歯科インプラント埋入部における共振周波数分析と骨質評価の相関性

Correlation Between Resonance Frequency Analysis and Bone Quality Assessments at Dental Implant Recipient Sites.

抄録

目的:

インプラントの一次安定性が骨質の予測に使用できるかどうかを評価するために、インプラント安定性商（ISQ）値とインプラント部位の骨タイプとの関連を評価した。

PURPOSE: To evaluate whether primary implant stability could be used to predict bone quality, the association between the implant stability quotient (ISQ) value and the bone type at the implant site was evaluated.

材料と方法:

50人の患者の95のインプラント部位を対象とした。インプラント部位の骨タイプ(LekholmとZarbによる分類)は、術前のデンタルX線撮影を用いて最初に評価した。インプラントサイトの準備中に、骨コア標本を慎重に採取した。骨の種類は、Mischの基準に従い、ドリリング操作中の触覚で評価した。挿入したインプラントの一次的な安定性は、共振周波数分析（RFA）により評価した。ISQ値が記録された。次に、骨コア標本を実体顕微鏡またはマイクロCTで観察し、LekholmとZarbの分類に基づき、標本の表面特性から骨タイプを決定した。4つの方法（すなわち、術前X線撮影、触覚、実体顕微鏡、マイクロCT）により評価された骨質間の一致をCohenのカッパ統計により検証し、ISQ値と骨タイプとの関連を一般化線形回帰モデルにより評価した。

MATERIALS AND METHODS: Ninety-five implant sites in 50 patients were included. Bone type (categorized by Lekholm and Zarb) at the implant site was initially assessed using presurgical dental radiography. During the preparation of the implant site, a bone core specimen was carefully obtained. The bone type was assessed by tactile sensation during the drilling operation, according to the Misch criteria. The primary stability of the inserted implant was evaluated by resonance frequency analysis (RFA). The ISQ value was recorded. The bone core specimen was then examined by stereomicroscopy or microcomputed tomography (micro-CT), and the bone type was determined by the surface characteristics of the specimen, based on Lekholm and Zarb classification. Agreement between the bone quality assessed by the four methods (ie, presurgical radiography, tactile sensation, stereomicroscopy, and micro-CT) was tested by Cohen's kappa statistics, whereas the association between the ISQ value and the bone type was evaluated by the generalized linear regression model.

結果:

ISQスコアの平均値は72.6点であり、上顎弓または下顎弓によって有意な影響を受けた（P = 0.001）。インプラント埋入部位の骨タイプは評価方法によって異なっていた。しかし、X線撮影や触診を用いた場合には、アーチの有意な影響が繰り返し認められた。4つの骨質評価法のうち、ステレオ顕微鏡とマイクロCTの間にのみ、特に上顎で弱い一致が認められた（κ = 0.469）。ISQ値と実体顕微鏡またはマイクロCTで評価された骨タイプとの負の関連は、性別、年齢、右側/左側で調整した後、上顎では有意であったが、下顎では有意ではなかった（実体顕微鏡とマイクロCTでそれぞれP = 0.013とP = 0.027）。

RESULTS: The mean ISQ score was 72.6, and the score was significantly influenced by the maxillary or mandibular arch (P = .001). The bone type at the implant sites varied according to the assessment method. However, a significant influence of the arch was repeatedly noted when using radiography or tactile sensation. Among the four bone-quality assessment methods, a weak agreement existed only between stereomicroscopy and micro-CT, especially in the maxilla (κ = 0.469). A negative association between the ISQ value and the bone type assessed by stereomicroscopy or by micro-CT was significant in the maxilla, but not in the mandible, after adjustments for sex, age, and right/left side (P = .013 and P = .027 for stereomicroscopy and micro-CT, respectively).

結論:

上顎の実体顕微鏡またはマイクロCTで評価した場合、ISQ値と骨タイプとの関連は弱かった。インプラント埋入部位、特に下顎骨の骨質を評価するツールとしてRFAを使用する場合は注意が必要である。

CONCLUSION: The ISQ value was weakly associated with the bone type when assessed by stereomicroscopy or micro-CT in the maxilla. Caution is necessary if RFA is used as a tool to evaluate bone quality at the implant site, especially in the mandible.