II級不正咬合患者におけるツインブロック装置による治療が体位に及ぼす影響．前方視的臨床研究

Effect of Treatment with Twin-Block Appliances on Body Posture in Class II Malocclusion Subjects: A Prospective Clinical Study.

抄録

背景 不正咬合と体位が相互に依存していることを示す強い証拠がある。鼻咽頭気道の改善、矯正歯科治療や顎矯正手術による不正咬合の矯正、および体位変化の関係について、いくつかの研究がなされている。本研究の目的は，Twin-block 装置を用いた矯正治療が体位に及ぼす影響を解析することである．研究対象者 23 名（平均年齢 12.45 歳（1.06 歳））．ツインブロック装置による治療前と治療開始後10～14ヶ月に矯正検査（背面形状分析）と歯科矯正検査（セファロX線写真分析）を行った．結果 Twin-block装置による治療により，SNBが0.91°増加，Ar-B距離が4.9mm増加，ANBが0.15°減少し，下顎前突が生じ，顔の高さが増加した．中咽頭気道は1.54mm、深部咽頭気道は1.08mm増加した。前弯、後弯、頭蓋頚椎の角度、上部胸椎、骨盤、体幹の傾きの減少は、統計的に有意であることが判明した。整形外科的な測定値を研究グループとコントロールグループで比較したところ、差は検出されませんでした。対照群でも、測定されたすべての角度の減少が見られた。後弯角、上部胸郭傾斜、体幹傾斜、頭蓋頚椎角の減少は試験群で顕著であったが、その差は有意ではなかった。これらの結果から，Twin-block装置による治療中の体位変化は，咬合の改善によるものではなく，生理的な成長の表れであることが示唆された．

BACKGROUND There is strong evidence that malocclusion and body posture are interdependent. The relationship between improvement of nasopharyngeal airway, correction of malocclusion by orthodontic treatment or orthognathic surgery, and changes in body posture were evaluated in several studies. The purpose of the present study was to analyze the effect of the orthodontic treatment with Twin-block appliance on body posture. MATERIAL AND METHODS The study group consisted of 23 children (mean age 12.45 (1.06) years). They were orthopedically (back shape analysis) and orthodontically (cephalometric radiograph analysis) examined before the treatment with Twin-block appliance and 10-14 months after the beginning of treatment. RESULTS Treatment with Twin-block appliance caused mandibular protrusion as SNB increased by 0.91°, distance Ar-B increased by 4.9 mm, ANB decreased by 0.15°; and increase of face height. Oropharynx airway increased by 1.54 mm and deep pharynx airway by 1.08 mm. The decrease in kyphotic, lordotic, craniocervical angles, upper thoracic, pelvic, and trunk inclinations was found to be statistically significant. When comparing orthopedic measurements between study and control groups, no differences were detected. The control group also showed reduction of all measured angles. Although the decrease of kyphotic angle, upper thoracic inclination, trunk inclination, and craniocervical angle were more pronounced in the study group, the differences were not significant. CONCLUSIONS Based on these results, the body posture changes during treatment with Twin-block appliance were an expression of the physiological growth, not a response to improvement in occlusion.