小窩裂溝シーラントの使用に関するエビデンスに基づく臨床実践ガイドライン

Evidence-based Clinical Practice Guideline for the Use of Pit-and-Fissure Sealants.

抄録

背景:

この論文は、小児および青年の小臼歯および永久臼歯の咬合面における小窩裂溝シーラントの使用について、エビデンスに基づく臨床的推奨事項を提示するものである。米国歯科医師会（ADA）科学問題評議会と米国小児歯科学会によって招集されたガイドライン委員会は、う蝕予防のためのシーラントの有効性、保持、および潜在的な副作用、フッ化物ワニスとの比較による有効性、および咬合面の小窩裂溝う蝕予防に使用されるさまざまな種類のシーラント材料の正面比較に関連する臨床的疑問に対処するために、系統的レビューを実施し、推奨を策定した。

BACKGROUND: This article presents evidence-based clinical recommendations for the use of pit-and-fissure sealants on the occlusal surfaces of primary and permanent molars in children and adolescents. A guideline panel convened by the American Dental Association (ADA) Council on Scientific Affairs and the American Academy of Pediatric Dentistry conducted a systematic review and formulated recommendations to address clinical questions in relation to the efficacy, retention, and potential side effects of sealants to prevent dental caries; their efficacy compared with fluoride varnishes; and a head-to-head comparison of the different types of sealant material used to prevent caries on pits-and-fissures of occlusal surfaces.

検討された研究の種類:

本書は、小臼歯および永久臼歯の咬合面における小窩裂溝シーラントの使用に関するADA2008年勧告の更新である。著者らは、MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、およびその他の情報源から系統的検索を行い、小臼歯および永久臼歯の咬合面に塗布した場合のシーラント（米国で市販されているもの）の効果について報告しているランダム化比較試験を同定した。著者らは、Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluationの手法を用いてエビデンスの質を評価し、エビデンスから決定へと導いた。

TYPES OF STUDIES REVIEWED: This is an update of the ADA 2008 recommendations on the use of pit-and-fissure sealants on the occlusal surfaces of primary and permanent molars. The authors conducted a systematic search in MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and other sources to identify randomized controlled trials reporting on the effect of sealants (available on the U.S. market) when applied to the occlusal surfaces of primary and permanent molars. The authors used the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation approach to assess the quality of the evidence and to move from the evidence to the decisions.

結果:

ガイドライン委員会は、3つの主要な勧告を策定した。シーラントは、シーラントの非使用またはフッ化物ワニスの使用と比較して、小児および青年の小臼歯および永久臼歯の咬合面う蝕の予防および阻止に有効であると結論した。彼らはまた、シーラントは、シーラントを受けた非う蝕性咬合面う蝕病変（初期病変とも呼ばれる）の進行を最小限に抑えることができると結論づけた。最後に、入手可能な限られたエビデンスに基づき、委員会は1種類のシーラント材と他のシーラント材との相対的な利点について具体的な推奨を行うことはできなかった。結論と実際的な意味合いこれらの推奨は、小児および青少年の咬合性う蝕の予防に関する臨床的な意思決定プロセスにおいて、臨床医に情報を提供することを目的としている。臨床医は、本ガイドラインの情報を患者または患者の両親と話し合うことが推奨される。著者らは、小児および青少年の小臼歯および永久臼歯の咬合面におけるシーラントの使用を増加させるよう、臨床家の努力を再方向付けることを推奨する。

RESULTS: The guideline panel formulated 3 main recommendations. They concluded that sealants are effective in preventing and arresting pit-and-fissure occlusal carious lesions of primary and permanent molars in children and adolescents compared with the nonuse of sealants or use of fluoride varnishes. They also concluded that sealants could minimize the progression of non-cavitated occlusal carious lesions (also referred to as initial lesions) that receive a sealant. Finally, based on the available limited evidence, the panel was unable to provide specific recommendations on the relative merits of 1 type of sealant material over the others. Conclusions and practical implications: These recommendations are designed to inform practitioners during the clinical decision-making process in relation to the prevention of occlusal carious lesions in children and adolescents. Clinicians are encouraged to discuss the information in this guideline with patients or the parents of patients. The authors recommend that clinicians re-orient their efforts toward increasing the use of sealants on the occlusal surfaces of primary and permanent molars in children and adolescents.