SPETとCTを用いた半定量的ロバ肺換気・灌流法の再現性．

Reproducibility of a semi-quantitative lobar pulmonary ventilation and perfusion technique using SPET and CT.

• Esber N El-Barhoun
• Ghee Chew
• Benjamin Crouch
• Barry Chatterton

抄録

目的:

慢性肺疾患患者の肺手術の前に、局所肺機能の評価を行うことは貴重である。我々の目的は、肺葉肺量、灌流、換気の評価において、3人のオブザーバー間で、あるいは3人のオブザーバー内で、局所的に開発された単一光子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影（SPET/CT）プログラムの再現性を評価することであった。

OBJECTIVE: Evaluation of regional lung function is valuable prior to lung surgery in patients with chronic lung disease. Our aim was to evaluate the reproducibility of a locally developed single photon emission tomography/computed tomography (SPET/CT) programme between and within three observers in assessing lobar pulmonary volumes, perfusion and ventilation.

対象および方法:

12人の肺移植候補者がVQ SPETと診断用CTを受け、肺葉の肺機能を決定し、手術を計画した。彼らのデータは、5つの肺葉のそれぞれの体積を推定するために使用される解剖学的テンプレートとして診断CT上の肺の裂け目を定義する社内開発プログラムでレトロスペクティブに使用されました。これらの解剖学的ボリュームは、対応する換気（Tc technegas）と灌流（Tc MAA）SPETの研究に適用されました。データは、匿名化され、複製され、その後、数週間離れて3人の読者によって盲目的にランダムな順序で処理されました。9つの研究は十分に処理することができました。このプログラムは2件の被験者で肺の容積を定義することができず、3件目ではデータが破損していた。結果は、クラス内相関係数（ICC）を用いて、観察者間および観察者間の変動について評価された。ICCスコアは、体積、換気、灌流の各葉について計算された。

SUBJECTS AND METHODS: Twelve lung transplantation candidates had VQ SPET and diagnostic CT to determine lobar pulmonary function and plan surgery. Their data were used retrospectively in an in-house developed programme which delineates the lung fissures on the diagnostic CT as an anatomical template used to estimate the volume of each of 5 lung lobes. These anatomical volumes were then applied to the corresponding ventilation ( Tc technegas) and perfusion ( Tc MAA) SPET studies. The data were anonymised, duplicated and then processed in random order blindly by 3 readers several weeks apart. Nine studies could be adequately processed. The programme failed in delineating lung volumes in 2 subjects and there was data corruption in the third. The results were evaluated for inter- and intra- observer variability using an intra-class Correlation Coefficient (ICC). An ICC score was calculated for each lobe for volume, ventilation and perfusion.

結果:

換気と灌流スキャンのオブザーバー間およびオブザーバー内のICCスコアはすべて非常に高かった。左上葉（0.76）と右中葉（0.66）のオブザーバー内ICCスコアを除いて、体積についても同様に非常に強いICCスコアの一致が認められた。この方法は、実質的な病理を有するこれらの患者においても、予想される換気/灌流の勾配を示すのに十分な感度を有していた。

RESULTS: Inter- and intra- observer ICC scores for ventilation, and perfusion scans were all very high. Similar very strong ICC concordance scores were noted for volume except intra-observer ICC scores for left upper lobe (0.76) and right mid lobe (0.66) where scores showed strong concordance by standard statistical descriptors. The method was sensitive enough to demonstrate the expected gradient of ventilation/perfusion even in these patients with substantial pathology.

結論:

肺葉VQ SPETとCT定量法は、オブザーバー間およびオブザーバー内での高い一致性を有しており、この予備的なデータセットでは、肺葉の微分体積、換気および灌流の半定量化のための信頼性と再現性の高い試験であると思われる。

CONCLUSION: Our method of lobar VQ SPET with CT quantitation has high inter- and intra- observer concordance and in this preliminary data set seems to be a reliable and reproducible test for semi-quantitation of differential volume, ventilation and perfusion of the lobes of the lungs.