部分無歯顎におけるインプラント支持補綴物の保持システムのメタアナリシス

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J Prosthet Dent.2017 Nov;118(5):587-595. S0022-3913(17)30052-5. doi: 10.1016/j.prosdent.2016.11.019.Epub 2017-04-03.

部分無歯顎におけるインプラント支持補綴物の保持システムのメタアナリシス

A meta-analysis of retention systems for implant-supported prostheses in partially edentulous jaws.

Murali Ramamoorthi
Aparna Narvekar
Shahrokh Esfandiari

PMID: 28385429 DOI: 10.1016/j.prosdent.2016.11.019.

抄録

問題の提起:

部分無歯顎の患者がインプラントを装着する際に適切な保持システムを選択するには、エビデンスが乏しいことが障害となる。利用可能なエビデンスは、完全無歯顎患者または混合研究集団から推定されたものである。

STATEMENT OF PROBLEM: Choosing an appropriate retention system for patients with partial edentulism and dental implants is impeded by a paucity of evidence. The available evidence is extrapolated from either completely edentulous or mixed study populations.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、部分無歯顎患者のインプラント支持補綴物に使用される様々な保持システムの効果を、失敗率、生存率、イベントフリーの状況を測定することで評価することである。

PURPOSE: The purpose of this systematic review was to assess the effects of different retention systems used for implant-supported prostheses in patients with partially edentulous jaws by measuring the rates of failure, survival, and event-free situations.

材料と方法:

手作業で補完した電子データベース検索を行い、1年間の追跡調査で少なくとも10人の参加者を報告している質の高いベスト、グッド、フェアの各研究を特定した（PROSPERO-CRD 42015024649）。生存率，失敗率，イベントフリー率の要約推定値は，ランダム効果モデルを用いて95％信頼区間で求めた．

MATERIAL AND METHODS: An electronic database search supplemented by a manual search was conducted to identify the best, good, and fair quality studies reporting at least 10 participants with a 1-year follow-up (PROSPERO-CRD 42015024649). Summary estimates of the survival, failure, and event-free proportions were obtained using a random effects model with a 95% confidence interval.

結果:

検索で得られた3875のタイトルから896件の引用があり、5317人の参加者に9568回の再建を行った104件の研究が分析に含まれた。スクリュー固定式単冠は、セメント固定式単冠（4.2％、95％CI；3.2～5.4）と比較して、軽度の合併症の発生率が2倍であった（8.5％、95％信頼区間［CI］：5.5～12.9）。失敗やイベントフリーの成績に関しては、どの保持システムも他のシステムよりも有利ではなかった。しかし、調査結果をまとめると、長期的には、セメント固定式単冠、スプリントクラウン、カンチレバー固定式パーシャルデンチャーの方が、スクリュー固定式修復物よりも良好な結果（イベントが少ない）が得られることが示唆された。

RESULTS: Among the 896 citations from 3875 titles identified by the search, 104 studies reporting over 5317 participants with 9568 reconstructions and a total exposure time of 46553.18 years were included in the analysis. Screw-retained single crowns showed twofold minor complication even rates (8.5%; 95% confidence interval [CI]: 5.5-12.9) compared with cement-retained single crowns (4.2%. 95% CI; 3.2-5.4). None of the retention systems were more advantageous than the others in relation to failure and event-free outcomes. However, the summary of the findings suggests that cement-retained single crowns, splinted crowns, and cantilever-fixed partial dentures performed better (with fewer events) than screw-retained restorations in the long term.

結論:

今回の結果から、部分的無歯顎症におけるインプラント支持修復物にはセメント保持が適切なシステムである可能性が示唆された。しかし、エビデンスを確認するためには、質の高いプロスペクティブスタディとコスト評価が推奨される。

CONCLUSIONS: Results suggest that cement retention may be an appropriate system for implant-supported restorations in partial edentulism. However, high-quality prospective studies and cost evaluation are recommended to confirm the evidence.