CAD-CAMモノリシックジルコニアクラウンのマージナルフィットに及ぼす製作段階とセメンテーションの影響

Effect of fabrication stages and cementation on the marginal fit of CAD-CAM monolithic zirconia crowns.

抄録

問題提起:

コンピュータ支援設計・コンピュータ支援製造（CAD-CAM）技術を用いて作製されたモノリシックジルコニアクラウンは、近年、歯科補綴治療の選択肢の1つとなっている。モノリシックジルコニアクラウンのマージナルフィットは、技工室での製作手順やセメント充填のさまざまな段階によって影響を受ける可能性がある。モノリシックジルコニアクラウンの製作とセメント充填の異なる段階における適合精度に関する情報は限られている。

STATEMENT OF PROBLEM: Monolithic zirconia crowns fabricated using computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) technology have recently become an alternative dental prosthetic treatment. The marginal fit of monolithic zirconia crown may be affected by different stages of the fabrication procedures in the laboratory and cementation. Information regarding the accuracy of fit of monolithic zirconia crowns at different stages of fabrication and cementation is limited.

目的:

本研究の目的は、CAD-CAMで作製したモノリシック・ジルコニア・クラウンの垂直的マージナル・ディスプレパンシー（VMD）に及ぼす作製およびセメント注入の異なる段階の影響を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to evaluate the effect of different stages of fabrication and cementation on the vertical marginal discrepancy (VMD) of CAD-CAM fabricated monolithic zirconia crowns.

材料と方法:

完全被覆セラミッククラウンのための標準化された解剖学的準備を行った6本のアイボリー右上顎第一大臼歯のタイポドント歯を、3次元ラボスキャナーでスキャンした。クラウンはCADソフトウェアを用いて設計され、5軸歯科用ミリングマシンで焼結済みモノリシックジルコニアブロックからミリングされた。マージン部のセメントスペースは25μmとし、歯のフィニッシュラインから1mm上方から50μmのスペースをCADソフトウェアで仮想的に設定した。測定は、3つの異なる段階（クラウンの初期製作後（焼結後群）、グレージング後（グレージング後群）、セメンテーション後（セメンテーション後群））で、8つの測定位置で6つの試験片について、立体ズーム顕微鏡を用いて合計144回行った。VMD値は、一元配置反復測定ANOVAとHolm-Sidak法を用いて統計的に分析した（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: Six ivorine right maxillary first molar typodont teeth with standardized anatomic preparations for complete coverage ceramic crowns were scanned with a 3-dimensional laboratory scanner. Crowns were designed using CAD software and milled from presintered monolithic zirconia blocks in a 5-axis dental milling machine. A cement space of 25 μm for the margins and a 50-μm space starting 1 mm above the finish lines of the teeth were virtually set in the CAD software. A total of 144 measurements were performed on 6 specimens with 8 measurement locations in 3 different stages using stereoscopic zoom microscopy; after initial production of the crowns (post-sintering group), after glazing (post-glazing group), and after cementation (post-cementation group). The VMD values were statistically analyzed with 1-way repeated measures ANOVA and the Holm-Sidak method (α=.05).

結果:

作製とセメンテーションの異なる段階は、試験したクラウンのVMDに有意に影響した(P=.003)。平均VMDは、焼結後群で38μm、グレージング後群で38μm、セメント埋入後群で60μmであり、焼結後群、セメント埋入後群(P<.002)、グレージング後群とセメント埋入後群(P<.003)の間に統計的な差がみられたが、焼結後群とグレージング後群の間には統計的な差はみられなかった(P=.966)。

RESULTS: Different stages of fabrication and cementation significantly affected the VMD of tested crowns (P=.003). The mean VMD was 38 μm for post-sintering group, 38 μm for post-glazing group, and 60 μm for post-cementation group, with statistical differences between the post-sintering group, the post-cementation group (P<.002), and the post-glazing group and post-cementation group (P<.003); there were no statistical differences between the post-sintering group and the post-glazing group (P=.966).

結論:

このinvitro研究の限界の範囲内では、グレージングはCAD-CAMモノリス ジルコニアクラウンのVMDを有意に変化させなかった。セメンテーションはVMD値を有意に増加させた。

CONCLUSIONS: Within the limitations of this in vitro study, glazing did not significantly change the VMD of CAD-CAM monolithic zirconia crowns. Cementation significantly increased the VMD values.