小児のスクラブチフスに対するクラリスロマイシン治療の効果：クロラムフェニコールおよびアジスロマイシンとの比較

Effects of clarithromycin treatment in scrub typhus in children: comparison with chloramphenicol and azithromycin.

• Min Lee
• June Kim
• Dae Sun Jo

抄録

目的:

クロラムフェニコールとテトラサイクリンは、無形成性貧血や歯の変色などの潜在的な副作用があるため、小児のスクラブチフスの治療には推奨されていない。クラリスロマイシンは最近成人にも使用されるようになったが，小児における効果についてはほとんど報告されていない。本研究では，小児スクラブチフスの臨床プロファイルと，小児スクラブチフスに対するクラリスロマイシンの効果について報告する。

PURPOSE: Chloramphenicol and tetracycline are not recommended for treating scrub typhus in pediatric patients because of potential side effects, such as aplastic anemia or tooth discoloration. While clarithromycin has recently been used in adults, few reports have been published on its effects in pediatric patients. We report the clinical profiles of pediatric scrub typhus and the effects of clarithromycin on scrub typhus in children.

方法:

2004年から2013年までに韓国・全州の全北大学病院に入院したスクラブチフス患者56名の診療記録をレトロスペクティブに分析した。症例は治療薬（クロラムフェニコール，アジスロマイシン，クラリスロマイシン）によって3群に分類した。症例の臨床症状と検査所見を比較した。

METHODS: We retrospectively analyzed medical records of 56 children with scrub typhus who were admitted between 2004 and 2013 to Chonbuk National University Hospital, Jeonju, Korea. Cases were divided into 3 groups based on thetreatment drug (chloramphenicol, azithromycin, and clarithromycin). We compared their clinical manifestations and laboratory findings.

結果:

すべての患者に発熱と発疹が認められた。その他の一般的な臨床症状は，エスカーズ（66％），リンパ節腫脹（48％），上気道症状（42％），腹痛（32％），肝脾腫（14％）であった．C反応性蛋白質、赤血球沈降率、アスパラギン酸トランスアミナーゼ、アラニン・トランスアミナーゼの上昇が、それぞれ95％、96％、84％、77％の患者で検出されました。さらに、血小板および白血球レベルの低下が、それぞれ43％および36％の患者で観察された。平均年齢（=0.114）や性別（=0.507）では、治療群間で統計的な差は認められなかった。しかし，治療後の鎮静化までの時間には有意な差があり，クラリスロマイシン群が最も短かった（=0.019）．すべての患者は、疾患や薬剤に関連した合併症を起こすことなく回復した。

RESULTS: All patients exhibited fever and rash. Other common clinical manifestations were eschars (66%), lymphadenopathy (48%), upper respiratory symptoms (42%), abdominal pain (32%), and hepatosplenomegaly (14%). Elevated levels of C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rates, aspartate transaminase, and alanine transaminase were detected in 95%, 96%, 84%, and 77% of patients, respectively. Additionally, decreased platelet and white blood cell levels were observed in 43% and 36% of patients, respectively. There were no statistical differences between the treatment groups in mean age (=0.114) or sex (=0.507). However, time to defervescence after the treatments differed significantly, being the shortest in the clarithromycin group (=0.019). All patients recovered without complications related to the disease or drugs.

結論:

クラリスロマイシンは小児スクラブチフス患者においてクロラムフェニコールやアジスロマイシンと同等の効果を示し，第一選択薬として使用される可能性があると考えられた。

CONCLUSION: Clarithromycin was as effective as chloramphenicol and azithromycin in pediatric scrub typhus patients and may be used as a first-line treatment drug.