即時象牙質封鎖が二ケイ酸リチウムと多相レジン複合材のインレー修復物の破壊強度に及ぼす影響

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J Mech Behav Biomed Mater.2017 08;72:102-109. S1751-6161(17)30154-6. doi: 10.1016/j.jmbbm.2017.04.002.Epub 2017-04-08.

即時象牙質封鎖が二ケイ酸リチウムと多相レジン複合材のインレー修復物の破壊強度に及ぼす影響

Effect of immediate dentine sealing on the fracture strength of lithium disilicate and multiphase resin composite inlay restorations.

Carline R G van den Breemer
Mutlu Özcan
Marco S Cune
Rianne van der Giezen
Wouter Kerdijk
Marco M M Gresnigt

PMID: 28477520 DOI: 10.1016/j.jmbbm.2017.04.002.

抄録

目的:

間接的部分後修復物の破壊強度に及ぼす即時象牙質シーリング（IDS）の効果については、限られた情報しか得られていない。本研究では、2種類の間接修復材の破壊強度および破壊タイプに対するIDSの効果を評価した。

PURPOSE: Limited information is available on the effect of Immediate Dentin Sealing (IDS) on the fracture strength of indirect partial posterior restorations. This study evaluated the effect of IDS on the fracture strength and failure types of two indirect restorative materials.

材料と方法:

標準的なＭＯＤインレー調製物を健全な臼歯（Ｎ＝４０、１群あたりｎ＝１０）に作製し、無作為に４つのグループに分けて、ＩＤＳの適用の有無にかかわらずインレー材料を投与した。グループＬ-ＩＤＳ-。グループL-IDS-: LiSiO (Lithium disilicate, IPS e.max)を用いたIDSなし; グループL-IDS+.グループMR-IDS-：IDSを適用したLiSiO；グループMR-IDS-.ＩＤＳを含まない多相樹脂組成物（ＭＲ、ＬａｖａＵｌｔｉｍｉｔｉｏｎ）；ＭＲ-ＩＤＳ＋．ＩＤＳ付きのＭＲ。Ｌからなるインレーは５％フッ化水素酸でエッチングし、ＭＲからなるインレーはシリカコートした。シラン化後、接着性レジンセメント（Variolink Esthetic DC）を用いてセメント化した。試験片は，熱機械的エージング（1.2×10サイクル，1.7Hz，8000サイクル，5-55℃）を行った後，荷重をかけて破壊（1mm/min）した．故障の種類とデボンディングの位置を分類した。データは、ANOVA、Mann Whitney U-検定、カイ二乗検定（α=0.05）を用いて統計的に分析した。ワイブル係数、スケール(m)、形状(0)を含む2パラメータワイブル分布の値を計算した。

MATERIALS AND METHODS: Standard MOD inlay preparations were made on sound molars (N=40, n=10 per group) and randomly divided into four groups to receive the inlay materials with and without the application of IDS: Group L-IDS-: LiSiO (Lithium disilicate, IPS e.max) without IDS; Group L-IDS+: LiSiO with IDS; Group MR-IDS-: Multiphase resin composite (MR, Lava Ultimate) without IDS; MR-IDS+: MR with IDS. Inlays made of L were etched with 5% hydrofluoric acid, and MR inlays were silica coated. After silanization, they were cemented using adhesive resin cement (Variolink Esthetic DC). The specimens were thermo-mechanically aged (1.2×10 cycles, 1.7Hz, 8000 cycles, 5-55°C) and then subjected to load to failure (1 mm/min). Failure types and locations of debondings were classified. Data were statistically analyzed using ANOVA, Mann Whitney U-test and Chi-square tests (α=0.05). Two-parameter Weibull distribution values including the Weibull modulus, scale (m) and shape (0), values were calculated.

結果:

経年変化後、マージンインテグリティには明らかな変化は見られなかったが、咬合摩耗ファセットはLよりもMRの方が一般的であった（p<0.001）。材料の種類とIDSの適用は結果に有意な影響を与えた(p=0.013)。L-IDS-群は全群の中で最も低い平均破壊強度（1358±506N）を示したが（p＜0.05）、IDSの適用により結果は有意に増加した（L-IDS+：2035±403N）（p＝0.006）。IDSを適用したMR群と適用しなかったMR群では、有意差は認められなかった（MR-IDS-：1861±423、MR-IDS+：1702±596N）（p＝0.498）。IDSを適用しない材料を比較すると、LはMRよりも有意に低い結果を示した(p=0.035)。IDSを適用した場合、LとMRの間には有意な差は見られなかった(p=0.160)。また、ワイブル分布は、他のグループ(3.01-4.76)と比較して、L-IDS+(5.66)が最も高い形状(0)を示した。材料の種類(p=0.830)及びIDSの適用(p=0.54)は、いずれも破損タイプの重症度に影響を与えなかった。95%の症例では，破壊試験後もIDS層が歯面に付着したままであった．IDSを使用しなかった群では，44%の症例でレジンセメントが歯面に残存していた（p=0.001）．破断後のセメント残渣やIDSに関しては、材料間で有意差は認められなかった（p=0.880）。修復可能な破壊タイプの発生率（83％）は，MR（75％）材よりもL材の方が多かった（p>0.05）．

RESULTS: After aging conditions, no apparent changes were observed in marginal integrity but occlusal wear facets were more common with MR than with L (p<0.001). Material type and the application of IDS significantly affected the results (p=0.013). While group L-IDS- showed the lowest mean fracture strength (1358±506N) among all groups (p<0.05), application of IDS significantly increased the results significantly (L-IDS+: 2035±403N) (p=0.006). MR groups with and without IDS, did not show significant difference (MR-IDS-: 1861±423, MR-IDS+: 1702±596 N) (p=0.498). When materials without IDS are compared, L showed significantly lower results than that of MR (p=0.035). With the application of IDS, no significant difference was noted between L and MR materials (p=0.160). Weibull distribution presented the highest shape (0) for L-IDS+ (5.66) compared to those of other groups (3.01-4.76). Neither the material type (p=0.830), nor the application of IDS (p=0.54) affected the severity of the failure types. In 95% of the cases, the IDS layer left adhered on the tooth surface after fracture tests. In groups where no IDS was used, resin cement remained on the tooth surface in 44% of the cases (p=0.001). No significant differences were observed between the materials with respect to cement remnants or IDS after fracture (p=0.880). The incidence of repairable failure types (83%) was more common with L than with MR (75%) material (p>0.05).

結論:

即時象牙質封鎖は、二ケイ酸リチウムを用いたインレー修復物の接着性を向上させ、その結果、多相レジンコンポジットを用いたインレー修復物の破壊強度を向上させることができた。

CONCLUSION: Immediate dentin sealing improves adhesion, and thereby the fracture strength of inlays made of lithium disilicate but not that multiphase resin composite.