水平歯根破折後に歯髄梗塞を生じた外傷歯上顎中切歯の自己修復過程を、レーザードップラーフローメトリーと組織酸素モニターを用いてモニターした

Self-repaired Process of a Traumatized Maxillary Central Incisor with Pulp Infarct after Horizontal Root Fracture Monitored by Laser Doppler Flowmetry Combined with Tissue Oxygen Monitor.

抄録

外傷を受けた歯の歯髄の状態を正確に診断することは困難である。このような歯の歯内療法に要する時間は、医師の経験に大きく左右される。24歳の男性患者は、来院の3日前に9番の歯が外傷を受け、歯根端水平破折を起こした。受傷した歯は、初診時に歯髄知覚過敏検査に反応を示さず、1週間後に変色した。9番の歯はコンポジットスプリントで4週間隣接歯に固定された。患者には72週間、定期的な経過観察の予約を取るように指示した。損傷後の9番歯の歯髄微小循環の変化を、レーザードップラーフローメーター（LDF）と組織酸素モニター（OXY）を用いて記録した。LDFは歯髄血流を直接測定するために使用し、OXYは各予定における組織酸素飽和度と総ヘモグロビンを検出するために使用した。9番の歯は、4週目から始まった歯髄梗塞の時期を乗り越え、10週以内に完全な血行再建を示した。血行再建後、歯の色は正常に戻った。歯は58週目に知覚過敏テストに反応し、X線検査で硬組織が治癒していることが確認された。水平歯根破折後の歯髄梗塞歯では、歯の変色や歯髄知覚過敏試験への反応以外に臨床症状がなければ、歯髄の完全な自己修復が期待でき、1年以上の経過観察が推奨される。LDFとOXYモニタリングの併用は、歯科外傷後の歯髄状態の変化をタイムリーかつ正確に反映する上で大きな価値がある。

Achieving a precise diagnosis of the pulp status of traumatized teeth is difficult. The time to interfere through endodontic treatment for these teeth is greatly dependent on the doctor's experience. A 24-year-old male patient suffered a traumatic injury to tooth #9 that resulted in an apical root horizontal fracture 3 days before he came to the hospital. The injured tooth showed no response to pulp sensitivity testing at the first visit and was discolored 1 week later. Tooth #9 was immobilized to its adjacent teeth for 4 weeks by a composite splint. The patient was asked to make regular follow-up appointments for 72 weeks. The changes in the pulp microcirculation of tooth #9 after the injury were recorded using laser Doppler flowmetry (LDF) and a tissue oxygen monitor (OXY). The LDF was used to directly measure the pulpal blood flow, and the OXY was used to detect the tissue oxygen saturation and total hemoglobin at each appointment. Tooth #9 survived a period of pulp infarct that started at week 4 and showed complete revascularization within 10 weeks. The color of the tooth returned to normal after revascularization. The tooth responded to sensitivity testing at week 58, and radiographic examinations confirmed its hard tissue was healing. Without other clinical signs besides tooth discoloration and an absence of response to pulp sensitivity testing, the complete self-repair of pulp can be expected in teeth with pulp infarct after a horizontal root fracture, and more than 1 year of follow-up is recommended. The use of LDF combined with OXY monitoring has great value in the timely and precise reflection of changes in pulp status after dental trauma.