歯周炎患者コホートにおける口腔の健康と心血管疾患リスク

Oral health and cardiovascular disease risk in a cohort of periodontitis patients.

抄録

背景と目的:

本研究の目的は、口腔の健康状態が心筋梗塞（MI）、脳卒中、心不全（HF）を含む3つの異なる心血管疾患（CVD）と一様に関連しているかどうかを明らかにすることであり、これまでは研究されていなかった。

BACKGROUND AND AIMS: The aim of this study was to determine whether oral health is uniformly associated with three different cardiovascular diseases (CVDs), including myocardial infarction (MI), stroke, and heart failure (HF), which has not been studied previously.

方法:

1979年から2012年の間に歯周病専門クリニックに紹介された8999人を対象に、全口腔調査を行った。深くなったポケットの数（NDP）、歯の数（NT）、プロービング時の出血（BOP）を調査した。CVD罹患診断は、スウェーデンの死因および退院時登録から得た。

METHODS: A full mouth investigation was performed in 8999 individuals referred to a specialized periodontology clinic between 1979 and 2012. The number of deepened pockets (NDP), number of teeth (NT), and bleeding on probing (BOP) were investigated. Incident CVD diagnosis was obtained from the Swedish cause of death and the hospital discharge registers.

結果:

追跡期間中央値15.8年（リスク153,103人年）の間に、1338例の致死的/非致死的CVDが発生した（致死的/非致死的MI 672例、脳卒中545例、HF 302例）。NT、BOP、NDPをすべて年齢、性別、喫煙、暦年、教育レベルとともに同じモデルに含めると、NTとNDPは将来のCVDと有意に関連していたが、BOPは関連していなかった（複合エンドポイント、NTでp=0.0003、NDPでp=0.007）。CVDの3つの転帰について同様の解析を行ったところ，NTはMIと有意に関連しており，ある四分位範囲の変化に対する発生率比（IRR）は0.90（95％CI 0.82-0.99），HFとはIRRが0.87（95％CI 0.77-0.99）であった。しかし、NTは脳卒中と有意な関係はなかった。BOPとNDPは3つのCVDアウトカムのいずれとも有意な関係はなかった。

RESULTS: During a median follow-up time of 15.8 years (153,103 person years at risk), 1338 incident cases of fatal/non-fatal CVD occurred (672 fatal/non-fatal MI, 545 stroke and 302 HF). When NT, BOP and NDP were all included in the same model with age, sex, smoking, calendar time, and education level, NT and NDP, but not BOP, were significantly related to future CVD (combined end-point, p = 0.0003 for NT and p = 0.007 for NDP). In similar analyses of 3 separate CVD outcomes, NT was significantly related to MI, with an incidence rate ratio (IRR) for a given interquartile range change of 0.90 (95% CI 0.82-0.99) and to HF, with an IRR of 0.87 (95% CI 0.77-0.99). However, NT was not significantly related to stroke. BOP and NDP were not significantly related to any of the three separate CVD outcomes.

結論:

主にNTに代表される口腔の健康状態は、MIおよびHFの発症と関連していたが、脳卒中の発症とは関連していなかった。したがって、口腔の健康は、すべての主要なCV障害と同様の方法で関連しているわけではないようである。

CONCLUSION: Oral health, mainly represented by NT, was related to incident MI and HF, but not to incident stroke. Therefore, oral health does not seem to relate to all major CV disorders in a similar fashion.