超高齢化社会における障害の動向を予測する。未来の高齢者モデルを日本に適応させる

Forecasting Trends in Disability in a Super-Aging Society: Adapting the Future Elderly Model to Japan.

• Brian K Chen
• Hawre Jalal
• Hideki Hashimoto
• Sze-Chuan Suen
• Karen Eggleston
• Michael Hurley
• Lena Schoemaker
• Jay Bhattacharya

抄録

日本は顕著な高齢化を経験し、現在、世界で最も高齢者の割合が高い国となっています。しかし、日本の将来の人口動態を予測する際に、年齢別・性別の人口を予測するだけでなく、将来の高齢者の健康や機能の複雑な変化を予測するものはほとんどありません。本研究では、新しい状態遷移マイクロシミュレーションモデルである「日本の将来の高齢者モデル（FEM）」を日本向けに推定します。このモデルを用いて、日本の将来の高齢者の障害と健康を予測しました。その結果、2040年には、日本の高齢者の27％以上がIADLと社会的機能に3つ以上の制限を受け、4人に1人が3つ以上のADLに困難を感じ、5人に1人が認知・知的機能に制限を受けることになると予測しました。障害の増加の大部分は日本人の高齢化に起因しているため、年齢別の罹患率を低下させる予防活動は、障害の負担を軽減するのに役立ちますが、日本の高齢者における障害の全体的な有病率を低下させるには限られた効果しか期待できません。年齢と罹患率の両方が、将来の日本の高齢者における障害負担の増加に寄与すると予測されるが、我々のシミュレーション結果は、日本の将来における障害の増加について、人口高齢化の影響が年齢別罹患率の影響を上回ることを示唆している。

Japan has experienced pronounced population aging, and now has the highest proportion of elderly adults in the world. Yet few projections of Japan's future demography go beyond estimating population by age and sex to forecast the complex evolution of the health and functioning of the future elderly. This study estimates a new state-transition microsimulation model - the Japanese Future Elderly Model (FEM) - for Japan. We use the model to forecast disability and health for Japan's future elderly. Our simulation suggests that by 2040, over 27 percent of Japan's elderly will exhibit 3 or more limitations in IADLs and social functioning; almost one in 4 will experience difficulties with 3 or more ADLs; and approximately one in 5 will suffer limitations in cognitive or intellectual functioning. Since the majority of the increase in disability arises from the aging of the Japanese population, prevention efforts that reduce age-specific morbidity can help reduce the burden of disability but may have only a limited impact on reducing the overall prevalence of disability among Japanese elderly. While both age and morbidity contribute to a predicted increase in disability burden among elderly Japanese in the future, our simulation results suggest that the impact of population aging exceeds the effect of age-specific morbidity on increasing disability in Japan's future.