ジルコニアベースのオールセラミック単冠の臨床評価：最大12年間のレトロスペクティブ・コホート研究

Clinical evaluation of zirconia-based all-ceramic single crowns: an up to 12-year retrospective cohort study.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯牙支持型ジルコニアベース・オールセラミック単冠の臨床的合併症の発生率を調査し、適切なリスクパラメータを同定することである。

OBJECTIVES: This study aims to investigate the incidence of clinical complications with tooth-supported zirconia-based all-ceramic single crowns and identify pertinent risk parameters.

材料と方法:

東北大学病院にて酸化イットリウム部分安定化ジルコニア（Y-TZP）系オールセラミッククラウンを埋入した患者の臨床記録を用いた後方視的コホート研究（2004年5月～2016年4月）を行った。Kaplan-Meier解析を用いて、治療成功期間（合併症イベントフリー）と修復生存期間（軽度の合併症イベントと臨床機能残存期間を含む）を推定した。リスク因子の同定にはマルチレベル生存分析を用いた。

MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study (May 2004 to April 2016) utilizing clinical records of patients receiving yttrium-oxide-partially stabilized zirconia (Y-TZP)-based all-ceramic crowns placed at Tohoku University Hospital was performed. The length of time of treatment success (complication event-free) and restoration survival (including minor complication events and remaining clinically functional) were estimated using Kaplan-Meier analysis. Multilevel survival analysis was used to identify risk factors.

結果:

137本のクラウンが評価された(平均追跡期間は7.0年)。合計21のクラウンで少なくとも1つの合併症が発生し、ベニアセラミックの破折が最も多かった(16クラウン)。5年後の推定成功率と生存率（それぞれ96.9％と98.5％）は、10年後にはそれぞれ62.1％と67.2％に低下した。合併症のリスクは、前装冠に比べて大臼歯冠で有意に高かった（p<0.01）。単変量解析により、金属拮抗修復物と合併症の有意な関連が示された（p<0.01）。

RESULTS: One hundred thirty-seven crowns were evaluated (mean follow-up time, 7.0 years). A total of 21 crowns experienced at least one complication with fracture of veneering ceramic being the most common (16 crowns). Estimated success and survival rates at 5 years (96.9 and 98.5%, respectively) decreased at 10 years to 62.1 and 67.2%, respectively. The risk of complications was significantly higher for molar crowns compared to anterior crowns (p < 0.01). A significant association of complications with metal antagonist restorations was shown by univariate analysis (p < 0.01).

結論:

研究の限界を考慮すると、前歯に装着されたY-TZP単冠は、最長10年間にわたり有望な臨床結果を示した。しかし、修復物装着後10年以内に臼歯に合併症が生じるリスクはかなりある。

CONCLUSIONS: Given the study limitations, Y-TZP single crowns placed on anterior teeth demonstrated encouraging clinical results over a period of up to 10 years. However, there is a substantial risk of complications with posterior teeth within 10 years of restoration placement.

臨床的意義:

メタルアンタゴニスト咬合を有する臼歯部に対するジルコニアベースのオールセラミッククラウンによる治療は、慎重に行うべきである。

CLINICAL RELEVANCE: Treatment with zirconia-based all-ceramic crowns for molar teeth with metal antagonist occlusion should be undertaken with caution.