歯列矯正用アンカレッジデバイスのためのコーンビームCTを用いた下顎管の位置の三次元評価

Three-dimensional evaluation of the location of the mandibular canal using cone-beam computed tomography for orthodontic anchorage devices.

抄録

本研究では，下顎骨，特に下顎管にモノコーティカル・スクリューを設置する際のガイドラインを検討した．35名の患者を対象とした本研究では，コーンビームCTを用いて，小臼歯と小臼歯の間（premolar area），第2小臼歯と第1大臼歯の間（middle area），第1大臼歯と第2大臼歯の間（molar area）における歯槽堤から下顎管の上縁までの距離（DMC）と，頬側および舌側皮質から下顎管までの最短距離（attaining distance）を求めた．これらの領域のDMC値は，それぞれ16.55，18.94，16.58mmで，成人と青年でほぼ同じ値であった。到達距離が8mmの場合，頬側と舌側の高さは，それぞれ9mmと16.6mm，13.7mmと14.7mm，15.3mmと12mmであった。長さ8mmの歯科矯正用アンカレッジデバイス（OAD）を装着する場合、上記の高さ以上では下顎管に近接するリスクを考慮する必要がある。青年期の舌側への装着には十分な注意が必要です。OADの長さを6mmにすることで、小臼歯部を除くすべての部位、特に頬側への装着の安全性が高まります。

This study investigated guidelines for placement of monocortical screws in the mandible, particularly the mandibular canal. In this study of 35 patients, we used cone-beam computed tomography to determine the distance from the alveolar crest to the superior border of the mandibular canal (DMC) and the shortest distance from the buccal and lingual cortex to the mandibular canal (attaining distance) in the areas between premolars (premolar area), between the second premolar and first molar (middle area), and between the first and second molars (molar area). The DMC values for these areas were 16.55, 18.94, and 16.58 mm, respectively, and were similar in adults and adolescents. When the attaining distance was 8 mm, the heights on the buccal and lingual sides of the areas were 9 and 16.6 mm, 13.7 and 14.7 mm, and 15.3 and 12 mm, respectively. Risk of proximity to the mandibular canal should be considered at above heights or greater when an orthodontic anchorage device (OAD) 8 mm in length is placed. Careful attention is needed for placements on lingual side in adolescents. By reducing the OAD length to 6 mm, placement safety increases in all areas except the premolar area, especially on the buccal side.