中心関係-犬歯間位置の不一致と顎関節症との関係。系統的レビュー

Centric relation-intercuspal position discrepancy and its relationship with temporomandibular disorders. A systematic review.

抄録

目的:

本研究の目的は、文献を系統的にレビューすることにより、中心位-犬歯位不一致（CR-ICP不一致）と顎関節症との関係を評価することである。

OBJECTIVE: The objective of this study is to assess the relationship between centric relation-intercuspal position discrepancy (CR-ICP discrepancy) and temporomandibular disorders (TMDs), by systematically reviewing the literature.

材料と方法:

電子データベースに基づき、1960年から2016年の間に系統的な調査を行った：PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、Scopus、EBSCOhost、BIREME、Lilacs、Scielo（すべての言語を含む）。分析的観察臨床研究が同定された。2人の独立した著者が論文を選択した。研究の分析にはPICO形式を用いた。エビデンスの質の検証にはNewcastle-Ottawa Scale（NOS）を用いた。

MATERIALS AND METHODS: A systematic research was performed between 1960 and 2016 based on electronic databases: PubMed, Cochrane Library, Medline, Embase, Scopus, EBSCOhost, BIREME, Lilacs and Scielo, including all languages. Analytical observational clinical studies were identified. Two independent authors selected the articles. PICO format was used to analyze the studies. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) was used to verify the quality of the evidence.

結果:

適格と思われる論文467報が同定された。20件の研究が分析され、歯科矯正患者を対象とした研究（n=3）における介入と、介入を行わない被験者を対象とした研究（n=17）に分類された。エビデンスの質は低く、Newcastle-Ottawa Scaleによる平均スコアは3.36であった。ほとんどの研究において、CR-ICP不一致の存在は、筋肉（疼痛）および関節障害（騒音、椎間板変位、疼痛、クレピタス、変形性関節症、変形性関節症）の存在と関連している。しかし、報告された結果に一貫性がないため、研究の妥当性が低下し、明確な結論を導き出すことは不可能である。

RESULTS: Four hundred and sixty-seven potentially eligible articles were identified. Twenty studies were analyzed, being grouped according to intervention in studies in orthodontic patients (n = 3) and studies in subjects without intervention (n = 17). Quality of evidence was low, with an average score of 3.36 according to Newcastle-Ottawa Scale. In most studies, the presence of CR-ICP discrepancy is associated with the presence of muscle (pain) and joint disorders (noise, disc displacement, pain, crepitus, osteoarthritis and osteoarthrosis). However, the lack of consistency of the results reported reduces the validity of the studies making it impossible to draw any definite conclusions.

結論:

デザインおよび方法論が異質であり、レビューされた論文の質が低いため、CR-ICP不一致と顎関節症との関連を立証することはできない。CR-ICP不一致が顎関節症の有無に及ぼす影響については、さらなる研究、十分に定義され検証された診断基準、および厳密な科学的方法論が必要である。CR-ICP不一致を顎関節症の危険因子として特定するためには、縦断的研究が必要である。

CONCLUSIONS: Because of the heterogeneity of the design and methodology and the low quality of the articles reviewed, it is not possible to establish an association between CR-ICP discrepancy and TMD. The consequence of CR-ICP discrepancy on the presence of TMD requires further research, well-defined and validated diagnostic criteria and rigorous scientific methodologies. Longitudinal studies are needed to identify CR-ICP discrepancy as a possible risk factor for the presence of TMD.