根管治療における湾曲根管系からの水酸化カルシウム除去の有効性に関するin vitro試験

An in vitro study on the efficacy of removing calcium hydroxide from curved root canal systems in root canal therapy.

抄録

2種類の湾曲根管系におけるCa(OH)除去における各種潅注剤(クエン酸、エチレンジアミン四酢酸(EDTA)、NaOCl)および手技の有効性を比較するため、特定の曲率を有する模擬根管を用いて、Ca(OH)除去における各種潅注剤および器具の効果を検討した。最適な方法をヒトの抜去歯で検証した。模擬根管は、潅注液によって2つのグループに分けられた：10%クエン酸または2.5%NaOClである。各グループは、Ca(OH)を除去するために使用された技術に従って4つのサブグループに分けられた。根管の異なるセクションにおけるCa(OH)除去率を算出した。模擬根管で得られた結果を基に、10%クエン酸と17%EDTAを適用して、湾曲した根管系を持つヒトの抜去歯からCa(OH)を除去した。歯はマイクロCTでスキャンされ、根管内のCa(OH)除去率を算出した。模擬根管において、根尖から0-1mmのグループでは、10%クエン酸が2.5%NaOClよりも多くのCa(OH)を除去することがわかった(P<0.05)。超音波およびEndoActivatorの活性化は、先端3分の1において30Kサイズのファイルよりも有意に多くのCa(OH)を除去した（P<0.05）。しかし、10％クエン酸や17％EDTAでは、抜去したヒトの歯のCa(OH)除去に有意な差は認められなかった。以上より，EndoActivatorまたはPassive Ultrasonic Irrigationを用いた脱灰液による残存Ca(OH)の除去は，湾曲根管においても有効であると結論した．本研究の結論と先行研究で推奨された方法に基づき、Ca(OH)除去のプロトコルを提供した。

To compare the efficacy of various irrigants (citric acid, ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) and NaOCl) and techniques in removing Ca(OH) in two types of curved root canal systems, simulated root canals with specific curvatures were used to investigate the effects of different irrigants and instruments on Ca(OH) removal. The optimal methods were verified on extracted human teeth. Simulated root canals were assigned to one of two groups based on the irrigation solution: 10% citric acid or 2.5% NaOCl. Each group was divided into four subgroups according to the technique used to remove Ca(OH). The percentage of Ca(OH) removal in different sections of root canals was calculated. On the basis of the results obtained for the simulated canals, 10% citric acid and 17% EDTA were applied to remove Ca(OH) from the extracted human teeth with curved root canal systems. The teeth were scanned by micro computed tomography to calculate the percentage of Ca(OH) removal in the canals. In simulated root canals, we found that 10% citric acid removed more Ca(OH) than 2.5% NaOCl in the 0-1 mm group from the apex level (P<0.05). Ultrasonic and EndoActivator activation significantly removed more Ca(OH) than a size 30 K file in the apical third (P<0.05). However, there were no significant differences in any sections of the canals for 10% citric acid or 17% EDTA in removing Ca(OH) in extracted human teeth. We concluded that it was effective to remove residual Ca(OH) using the decalcifying solution with EndoActivator or Passive Ultrasonic Irrigation in a curved root canal system. A protocol for Ca(OH) removal was provided based on the conclusions of this study and the methods recommended in previous studies.