口呼吸児の姿勢障害：システマティックレビュー

Postural disorders in mouth breathing children: a systematic review.

抄録

背景:

口呼吸症候群は睡眠障害を引き起こし、子どもの学校でのパフォーマンスを低下させることがある。また、頭部や頸椎を含む姿勢異常を引き起こす可能性がある。しかし、小児の姿勢異常と口呼吸との関連は不明である。

BACKGROUND: Mouth breathing syndrome can cause sleep disturbances that compromise the performance of children in school. It might also cause postural abnormalities involving the head and cervical spine; however, the association between postural abnormalities and mouth breathing in children is unclear.

目的:

研究の方法論的な質を評価し、小児における口呼吸と姿勢異常の間に関連があるかどうかを判断すること。

OBJECTIVE: To assess the methodological quality of studies and determine if there is an association between mouth breathing and postural disorders in children.

方法:

データベースは，MEDLINE，CINAHL，PEDro，LILACS，EMBASE，Cochrane Central Registrar of Controlled Trialsから構成された。検索は2016年3月までとし，口呼吸と診断された小児の姿勢障害を評価した研究を対象とした。エビデンスの質の評価にはDowns and Black checklistを用いた。

METHODS: Databases comprised MEDLINE, CINAHL, PEDro, LILACS, EMBASE and Cochrane Central Registrar of Controlled Trials. Searches were until March 2016 and included studies that evaluated postural disorders in children diagnosed with mouth breathing. The Downs and Black checklist was used to evaluate the quality of the evidences.

結果（RESULTS:

10件の研究が含まれ、合計で5歳から14歳までの417人の子どもが対象であった。2件の研究ではNew York State Postural Rating Scaleが用いられ、7件では写真撮影が、1件ではモーションキャプチャーが姿勢の測定に用いられた。データ解析には、姿勢解析ソフト（SAPO）、Fisiometer、ALCimagem、MATLABプログラムのルーチンなどが用いられた。品質評価では、すべての研究が低得点（14点未満）であった。主な弱点は、参加者の明確な記述、姿勢の観察に用いた方法、主要な交絡因子、検出力分析の欠如であった。また、外部妥当性と内部妥当性は、それぞれ代表的な標本の欠如と参加者と評価者の盲検化によって脅かされていた。

RESULTS: Ten studies were included totaling 417 children from 5 to 14 years. Two studies used the New York State Postural Rating Scale, seven used photography and one used motion capture to measure posture. The methods used to analyze the data included the Postural Analysis Software (SAPO), Fisiometer, ALCimagem and routines in MATLAB program. Quality assessment resulted in low scores (<14) for all the studies. The main areas of weakness were a clear description of the participants, of the methods used to access posture, of the principal confounders and lack of power analysis. External and internal validity were also threatened by the lack of a representative sample and blinding of the participants and assessors, respectively.

結論:

このレビューは、5～14歳の小児における口呼吸パターンが姿勢の逸脱と関連しているという低いエビデンスを提供している。

CONCLUSIONS: The review provides low evidence that mouth-breathing pattern in children between the ages 5-14 years is associated with postural deviations.