支持的歯周病治療中のクラスIIの歯周病変を有する臼歯の生存率を予測する垂直方向のサブクラス分類

Vertical subclassification predicts survival of molars with class II furcation involvement during supportive periodontal care.

• Maurizio S Tonetti
• Allis L Christiansen
• Pierpaolo Cortellini

抄録

背景:

ファーカチオンの関与は歯の生存率の主要な予測因子である．これまでのところ、歯の生存率を予測するためには、歯周病変の水平方向の要素に焦点が当てられてきました。それぞれの歯根に残存する歯周支持は、ファーケーションした大臼歯の保持に大きな役割を果たしている可能性が高い。本臨床監査研究の目的は、歯の保持に及ぼす垂直方向の小分類の影響を予備的に評価することであった。

BACKGROUND: Furcation involvement is a major predictor of tooth survival. Focus has so far been on the predictive value of the horizontal component of furcation involvement. Residual periodontal support on each of the roots is likely to play a major role on retention of the furcated molar. Aim of this clinical audit study was to preliminarily assess the impact of vertical subclassification on tooth retention.

方法:

歯周支持療法を 10 年以上継続して受けた 200 人の連続した患者を対象に、クラス II の切歯性大臼歯の歯牙保持率を単一の診療所でレトロスペクティブに評価した。無作為に選択された切歯性大臼歯は、垂直方向の小分類（最も損傷した根の上に歯周支持が残存している）でレトロスペクティブに診断され、抜歯/喪失までの期間が臨床記録に記載されていた。Kaplan-Meier生存曲線を作成した。

METHODS: Tooth retention of class II furcated molars in 200 consecutive patients compliant with periodontal supportive care for a minimum of 10 years was retrospectively evaluated in a single practice. Randomly selected furcated molars were retrospectively diagnosed in terms of vertical subclassification (residual periodontal support on the most compromised root), and time to tooth extraction/loss was determined in clinical records. Kaplan-Meier survival curves were constructed.

結果:

クラスIIのファーケーション病変を有する大臼歯の10年生存率は52.5%であった。平均生存年数は、サブクラスA、B、Cでそれぞれ9.5～10.1年、8.5～9.3年、6～7.3年であった。生存分布の等質性の検定では、曲線のすべての部分で高い有意差が認められた（p<.001）。喫煙による層別分析では、2群で有意差が認められた（p<.001）。抜歯/喪失のハザード率は、サブクラスBとCでそれぞれ4.2と14.7であった。

RESULTS: Ten-year survival of molar with class II furcation involvement was 52.5%. Survival was 91% for subclass A, 67% for subclass B and 23% for subclass C. Mean years of survival were 9.5-10.1, 8.5-9.3 and 6-7.3 for subclasses A, B and C, respectively. Tests of equality of the survival distributions showed highly significant differences in all portions of the curve (p < .001). Stratified analyses by smoking showed significant differences for the two groups (p < .001). Hazard rates for tooth extraction/loss were 4.2 and 14.7 for subclasses B and C, respectively.

結論:

臼歯の残存歯周支持は、クラスIIの水平咬合を有する大臼歯の生存率の良い予測因子であるように思われる。このことは、予後、治療計画、効果的な臼歯保持戦略の開発に示唆を与えている。

CONCLUSIONS: Residual periodontal support assessed as vertical subclassification of furcation involvement seems to be a good predictor of survival of molar with class II horizontal furcation. This has implication for prognosis, treatment planning and development of effective molar retention strategies.

© 2017 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.