歯科インプラント埋入時の上顎前歯部における神経血管損傷の原因となる奇形

Aberrations Causing Neurovascular Damage in the Anterior Maxilla during Dental Implant Placement.

抄録

上顎中切歯部へのインプラント埋入を検討する際には、鼻口蓋管とその内容物の近接性を考慮する必要があります。鼻口蓋管の形態は、年齢とともに変化します。CBCTが利用できるようになったことで、この重要な変化する解剖学的構造の詳細な分析が可能になりました。しかし、関連する重要な解剖学的構造が見落とされがちです："canalis sinuosus"。これは、前上歯槽（ASA）神経と動脈が通っている神経血管管です。CBCTでは、鼻腔の外側にある広い管としての副鼻腔管（canalis sinuosus: CS）が頻繁に映し出され、また、NPCに近接した鼻床の前部の下にも映し出されます。CSは上顎前歯への神経供給と血管供給の両方を行っており、CBCTによる矢状分析では、不明瞭な壁を持つ非常に微細な円形の管として見られる。著者は、上顎前歯部に歯科インプラントを埋入した際に、鼻口蓋管に侵入してその内容物を損傷した結果、神経血管障害が生じ、さらに副鼻腔下の異常で明確な神経血管管を損傷した症例を提示した。

When dental implants are being considered for placement in the maxillary central incisor region, proximity to the nasopalatine canal and its contents needs to be accounted for. The morphology of the canal changes with age. The availability of CBCT has allowed the in-depth analysis of this important variable anatomy. However, an associated important anatomical structure can be easily overlooked: the "canalis sinuosus." This is a neurovascular canal carrying the anterior superior alveolar (ASA) nerve and artery. CBCT frequently shows the canalis sinuosus (CS) as a wide canal lateral to the nasal cavity and also under the anterior part of the nasal floor in close proximity to the NPC. The CS distributes both neural supply and vascular supply to the maxillary anterior teeth which on CBCT sagittal analysis are seen as very fine circular canals having nondistinct walls. The author presents a case history of dental implant placement in the anterior maxilla which resulted in neurovascular disturbance as a result of invasion of the nasopalatine duct and injury to its contents together with the unidentified injury to an aberrant well-defined neurovascular canal inferior to the canalis sinuosus.