内視鏡的超音波ガイド下細針吸引を用いた膵臓悪性腫瘍の診断における細胞学的製剤と組織学的製剤の比較

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HBPD INT.2017 Aug;16(4):418-423. S1499-3872(17)60035-3. doi: 10.1016/S1499-3872(17)60035-3.

内視鏡的超音波ガイド下細針吸引を用いた膵臓悪性腫瘍の診断における細胞学的製剤と組織学的製剤の比較

Comparison of cytological and histological preparations in the diagnosis of pancreatic malignancies using endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration.

Dong Kee Jang
Sang Hyub Lee
Jun Kyu Lee
Woo Hyun Paik
Kwang Hyun Chung
Ban Seok Lee
Jun Hyuk Son
Jae Woo Lee
Ji Kon Ryu
Yong-Tae Kim
Kyoung-Bun Lee

PMID: 28823373 DOI: 10.1016/S1499-3872(17)60035-3.

抄録

背景:

内視鏡的超音波ガイド下細針吸引（EUS-FNA）は、膵臓悪性腫瘍の診断に欠かせない技術となっている。EUS-FNAで得られた検体は、細胞診用と組織診用のどちらにも使用可能であるが、本研究では、EUS-FNAを用いて細胞診用と組織診用の検体を作製した。本研究では，膵臓悪性腫瘍が疑われる同一病変において，EUS-FNAによる細胞診的調製と組織診的調製の診断能を比較した。

BACKGROUND: Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) has become a crucial diagnostic technique for pancreatic malignancies. The specimen obtained by EUS-FNA can be prepared for either cytological or histological examinations. This study was to compare diagnostic performance of cytological and histological preparations using EUS-FNA in the same lesions when pancreatic malignancies were suspected.

方法:

膵臓悪性腫瘍が疑われるためにEUS-FNAを受けた患者180例が連続して登録された。手技はすべて同じ条件で1人のエコー内視鏡医によって行われた。22ゲージの針を1パスにつき20往復させて、4本の適切な分注を行った。4つの標本には、細胞学的に2つ、組織学的に2つの標本が含まれていた。すべての標本の病理学的レビューは、経験豊富な1人の細胞病理医によって独立して行われた。2つの標本の感度、特異度、精度が比較された。

METHODS: One hundred and eighteen patients who underwent EUS-FNA for suspected pancreatic malignancies were consecutively enrolled. All procedures were conducted by a single echoendoscopist under the same conditions. Four adequate preparations were obtained by 22-gauge needles with 20 to-and-fro movements for each pass. The 4 preparations included 2 cytological and 2 histological specimens. The pathologic reviews of all specimens were conducted independently by a single experienced cytopathologist. Sensitivity, specificity, and accuracy of the 2 preparations were compared.

結果:

登録患者は男性62名（52.5%）、平均年齢64.6±10.5歳であった。手術は23例（19.5%）に実施された。手術は23例（19.5％）で行われ，病変のうち116例（98.3％）が悪性，2例（1.7％）が良性であった．細胞診、組織診の感度はそれぞれ87.9％、81.9％で、有意差はなかった（P=0.190）。精度も有意差はなかった。細胞診準備は、病変の大きさが3cm未満の場合に感度が高かった（86.7％対68.9％、P=0.033）。

RESULTS: The enrolled patients consisted of 62 males (52.5%), with the mean age of 64.6±10.5 years. Surgery was performed in 23 (19.5%) patients. One hundred and sixteen (98.3%) lesions were classified as malignant, while 2 (1.7%) were benign. Sensitivity of cytology and histology were 87.9% and 81.9%, respectively, with no significant difference (P=0.190). Accuracy was also not significantly different. Cytological preparation was more sensitive when the size of lesion was <3 cm (86.7% vs 68.9%, P=0.033).

結論:

その結果、膵臓悪性腫瘍の診断において、細胞診的製剤と組織診的製剤の診断性能に有意な差はないことが示唆された。しかし、3cm未満の膵臓病変に対しては、細胞診検査の方が感度が高いかもしれない。

CONCLUSIONS: Our results suggested that the diagnostic performances of cytological and histological preparations are not significantly different for the diagnosis of pancreatic malignancies. However, cytological preparation might be more sensitive for pancreatic lesions <3 cm.