レジン接着が高強度セラミックの長期的成功に及ぼす影響

The Effect of Resin Bonding on Long-Term Success of High-Strength Ceramics.

抄録

デジタルマニュファクチャリング、オールセラミックス、接着歯学は、臨床修復歯科学において現在最もトレンディなトピックである。コンピュータ支援設計（CAD）／コンピュータ支援製造（CAM）により作製された高強度セラミック、すなわちアルミナやジルコニアによる歯牙およびインプラント支持固定修復物は、従来の金属セラミック修復物に代わる信頼性の高い選択肢として広く受け入れられている。最近の開発では、物理的強度、CAD/CAMによる作製、および低コストのため、短期間で非常に普及した高透明度のモノリス型フルコンツアージルコニア修復物に焦点が当てられています。しかし、脆いセラミックや接着に依存する治療法、特にレジン接着固定式歯科補綴物やインレー/オンレー、ベニアなどの部分被覆修復物の臨床的成功には、適切なレジンボンディングプロトコールに関する疑問が浮上してきました。レジンボンディングは、低～中強度のシリカベースセラミックスの保持と補強のためのゴールドスタンダードとして長い間使用されてきましたが、従来のセメンテーションに比べ、接着面の前処理を複数回行う必要があり、複雑性が増し、テクニックも繊細になります。ここでは、歯とインプラントが支持する高強度セラミック修復物の長期的な臨床結果に関連するレジンボンディングに関するエビデンスを批判的にレビューし、議論する。対象とした文献検索に基づくと、ポーセレンを主成分とするアルミナまたはジルコニアのフルカバレージクラウンおよび固定式歯科補綴物は、従来のセメントを使用した場合、高い長期生存率を示すことが臨床的な長期研究によって示されている。しかし、選択された研究のほとんどは、レジンボンディングを推奨しており、特にインプラント支持修復物には、コンポジットレジンや自己接着性レジンセメントを使用することで、さらに大きな成功が得られることを示唆している。高強度セラミックレジン接着固定式歯科補綴物は、特にリテーナー1本でカンチレバーとして設計した場合、高い長期臨床成功率を示します。接着面の適切な前処理と、特殊な接着モノマーを含むプライマーやコンポジットレジンの塗布が必要である。現在までのところ、パーシャルカバレージの高強度セラミックまたはモノリス型ジルコニア修復物のレジンボンディングに関する臨床的な長期データはない。

Digital manufacturing, all-ceramics, and adhesive dentistry are currently the trendiest topics in clinical restorative dentistry. Tooth- and implant-supported fixed restorations from computer-aided design (CAD)/computer-aided manufacturing (CAM)-fabricated high-strength ceramics-namely, alumina and zirconia-are widely accepted as reliable alternatives to traditional metal-ceramic restorations. Most recent developments have focused on high-translucent monolithic full-contour zirconia restorations, which have become extremely popular in a short period of time, due to physical strength, CAD/CAM fabrication, and low cost. However, questions about proper resin bonding protocols have emerged, as they are critical for clinical success of brittle ceramics and treatment options that rely on adhesive bonds, specifically resin-bonded fixed dental prostheses or partial-coverage restorations such as inlays/onlays and veneers. Resin bonding has long been the gold standard for retention and reinforcement of low- to medium-strength silica-based ceramics but requires multiple pretreatment steps of the bonding surfaces, increasing complexity, and technique sensitivity compared to conventional cementation. Here, we critically review and discuss the evidence on resin bonding related to long-term clinical outcomes of tooth- and implant-supported high-strength ceramic restorations. Based on a targeted literature search, clinical long-term studies indicate that porcelain-veneered alumina or zirconia full-coverage crowns and fixed dental prostheses have high long-term survival rates when inserted with conventional cements. However, most of the selected studies recommend resin bonding and suggest even greater success with composite resins or self-adhesive resin cements, especially for implant-supported restorations. High-strength ceramic resin-bonded fixed dental prostheses have high long-term clinical success rates, especially when designed as a cantilever with only 1 retainer. Proper pretreatment of the bonding surfaces and application of primers or composite resins that contain special adhesive monomers are necessary. To date, there are no clinical long-term data on resin bonding of partial-coverage high-strength ceramic or monolithic zirconia restorations.