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下顎骨外科手術のナビゲーション。革新的なガイド法
Mandibular Surgical Navigation: An Innovative Guiding Method.
PMID: 28906331 DOI: 10.1097/SCS.0000000000003816.
抄録
通常、頭蓋顎顔面障害の治療には下顎骨切り術が必要です。下顎骨の連続性が失われると、審美性と機能性に欠けることになる。過去30年の間に、コンピュータ支援手術技術、ラピッドプロトタイピング、手術ナビゲーション技術の普及により、術者にリアルタイムのフィードバックを提供することにより、下顎骨切除術や再建術の信頼性と結果が改善されてきました。最近の研究では、腓骨フラップを用いた下顎骨切除術と再建術に適用した手術ナビゲーションの実現可能性と精度が報告されていますが、手術中の顎の完全な運動性を考慮した手術ナビゲーション方法については報告されていませんでした。我々の知る限りでは、下顎の完全な可動性を維持するために、動的基準フレームを下顎枝に直接配置して顎をナビゲートするこのような方法は初めての記述である。本シリーズで説明した方法により、顎間固定を必要とせずに正確な顎の外科的ナビゲーションが可能となりました。この方法は、精度と正確性を確保しつつ、顎の切除および再建外科手術を大幅に促進する可能性がある。今回の報告で得られた心強い結果は、この方法とその適応をより明確にするために、この方法の可能性をさらに調査することを示唆している。
Mandibular osteotomies are usually required to treat craniomaxillofacial disorders. Losses of mandibular continuity result in esthetic and functional deficiency. During the past 30 years, the spread of the computer-assisted surgery techniques, rapid prototyping, and surgical navigation technique has improved the reliability and the outcomes of mandibular resections and reconstructions, by providing realtime feedback to surgeon. Recent studies reported the feasibility and the precision of surgical navigation applied to mandibular surgical resection and reconstruction with fibula flap but none of them describes a method to navigate the jaw allowing its full motility during the operation. To our knowledge, this is the first-time description of such a kind of method to navigate the jaw positioning the dynamic reference frame directly on the mandibular branch to maintain the full mobility of the mandible. The method described in our series has allowed an accurate surgical navigation of the jaw without the need of intermaxillary fixation. This technique could greatly facilitate resection and reconstructive surgical procedures of the jaw while ensuring precision and accuracy. The encouraging results obtained in the present report suggest to further investigate the possibilities of this technique to better define the method and its indications.