歯周骨内欠損の治療における骨移植を用いた外科的歯周治療の有効性の評価

Evaluation of Efficacy of Surgical Periodontal Therapy with the Use of Bone Graft in the Treatment of Periodontal Intrabony Defects.

• Mirjana Gojkov-Vukelic
• Sanja Hadzic
• Enes Pasic

抄録

はじめに:

歯周炎治療の最も重要な目標の一つは、深い歯周ポケットの除去です。再生歯周治療では、失われた歯周組織の再生を改善するために、さまざまな種類の骨移植材、膜、成長因子などが使用されます。本研究の目的は、進行した歯周炎において、骨補填材を用いた外科的治療の効果を、骨補填材を用いない外科的治療（フラップ手術）と比較して、深部骨内ポケットの治療において骨補填材を用いた外科的治療の効果を評価することであった。

INTRODUCTION: One of the most important goals of periodontitis therapy is the elimination of deep periodontal pockets. In regenerative periodontal therapy, different types of bone grafts, membranes, growth factors, etc. are used to improve regeneration of lost periodontal tissue. The aim of this study was to evaluate the effect of surgical therapy supported by the use of bone replacement material in the treatment of deep intrabony pockets, compared to surgical treatment (flap surgery) without the use of bone replacement in advanced periodontitis.

方法および材料:

本研究では、進行性歯周炎を有する男女50名の患者を対象に、2群に分けて検討した。初期歯周治療を行った後、プラーク指数（PI）、乳頭出血指数（PBI）を確認し、両群ともに歯周ポケットの深さを測定した。一方の群（1群）は外科的治療法（オープンフラップ手術）を行い、他方の群（2群）は同じ外科的治療法（オープンフラップ手術）を行い、その間に骨欠損部に骨補填材を充填した。

METHODS AND MATERIALS: The study included 50 patients of both sexes with advanced periodontitis, divided into two groups. After initial periodontal therapy was performed, plaque index (PI), papillary bleeding index (PBI) were verified, and depth of periodontal pockets was measured in both groups. One group (group 1) of the patients underwent surgical therapy, open flap surgery, while the other group (group 2) underwent the same surgical treatment method (open flap surgery), during which bone defects were filled with bone replacement material.

結果:

その結果、第1群、第2群ともに歯周外科治療後に改善が見られた。プラーク指数（PI）については、1群では3つの測定値すべてに統計的に有意な変化は見られないが、2群では手術後にPIの有意な減少が見られた。プラーク指数（ＰＢＩ）については、群１では手術後１ヶ月後と６ヶ月後の測定値に統計的に有意な変化があるのに対し、群２では手術後１ヶ月後と６ヶ月後の測定値に統計的に有意な変化があると判断した。 ポケットの深さのプロービングの結果を統計的に解析したところ、歯周ポケットの深さの測定値には、手術後１ヶ月後と６ヶ月後の測定値に統計的に有意な変化があることから、両群ともに手術後１ヶ月後と６ヶ月後の測定値に有意な減少があったことを意味する。しかし、ポケットのプロービング深さについては、両群間で統計学的に有意な差は認められなかった。

RESULTS: The results showed that both group 1 and group 2 experienced improvements after periodontal surgical therapy. In group 1, there are no statistically significant changes in all three plaque index measurements (PI), while there has been a significant reduction in PI in group 2 following the surgery. For the PBI index, it was determined that there were statistically significant changes in values in group 1, both after surgical procedures and six months later, as well as in group 2. Statistical analysis of the results of the probing depth of pockets has shown that there are significant changes in the measurement of the depth of periodontal pocket one month after the surgery, as well as six months later, meaning that there has been a significant reduction in the depth of the periodontal pocket one month following the surgery as well as six months later, for both groups. However, we did not determine a statistically significant difference in the probing depth of pockets between these two groups.

結論:

外科的治療の6ヶ月後、臨床的パラメータは両群ともに歯周ポケットのプロービング深さの減少を示した。骨置換術を行っても、標準的なフラップ手術と比較して、プロービングの深さを減少させることに有意な結果は得られなかった。今後の研究では、予測可能な転帰でより良い治療結果が得られるような新しい再生法や材料（様々な特性を持つ骨補填材、膜、手術法）の有効性を検証することに焦点を当てるべきであると考えている。

CONCLUSION: Six months after a surgical therapy, clinical parameters showed a reduction of the probing depth of the periodontal pocket in both examined groups. The use of bone replacement did not yield significantly better results in reducing the depth of probing compared to the standard flap surgery. We believe that future research should focus on testing the effectiveness of new regenerative methods and materials (bone replacements with various properties, membranes, and surgical methods) that will result in better treatment results with predictable outcomes.