オールセラミックレジンボンド固定式歯科補綴物の生存率と合併症に関するシステマティック・レビュー

A Systematic Review of the Survival and Complication Rates of All-Ceramic Resin-Bonded Fixed Dental Prostheses.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、オールセラミックレジンボンド固定式歯科補綴物（RBFDP）の生存率と合併症率を調査することである。

PURPOSE: The aim of this systematic review was to investigate the survival and complication rates of all-ceramic resin-bonded fixed dental prostheses (RBFDPs).

材料と方法:

PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインを適用した。PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKIデータベースの電子検索とマニュアル検索によりシステマティックサーチを実施した。平均追跡期間が3年以上のオールセラミックRBFDPに関する臨床研究のみがデータ解析の対象となった。

MATERIALS AND METHODS: The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were applied. A systematic search was conducted by an electronic search in PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and CNKI databases complemented by a manual search. Only clinical studies on all-ceramic RBFDPs with a mean follow-up period of at least 3 years qualified for data analyses.

結果:

スクリーニングされた1503件の論文のうち、1件の無作為化比較試験 （RCT）と7件の前向きまたは後向きコホート研究が本研究に含まれ た。オールセラミックRBFDPの推定5年生存率は91.2％であった。技術的合併症として最も頻度が高かったのはデボンディングとフレームワークの破損であり、推定5年デボンディング率および破損率は、それぞれ12.2％と4.8％であった。さらに，片持ち式オールセラミックRBFDPは，2本保持式オールセラミックRBFDPと比較して，生存率が高く（p＜0.01），剥離率，（p＜0.05），破折率（p＜0.01）であった．ジルコニアセラミックRBFDPは、ガラスセラミックRBFDPと比較して、破損率は低いが、デボンディング率は高かった（p＜0.01）。

RESULTS: Among 1503 screened articles, one randomized controlled trial (RCT) and seven prospective or retrospective cohort studies were included in this study. The estimated 5-year survival rate of all-ceramic RBFDPs was 91.2%. Debonding and framework fracture were the two most frequent technical complications, and the estimated 5-year debonding rate and fracture rate were 12.2% and 4.8%, respectively. Additionally, cantilevered all-ceramic RBFDPs had a higher survival rate (p < 0.01), lower debonding rate, (p < 0.05), and fracture rate (p < 0.01) compared with two-retainer all-ceramic RBFDPs. Zirconia ceramic RBFDPs had a lower incidence of failure but a higher debonding rate compared with glass-ceramic RBFDPs (p < 0.01).

結論:

このシステマティックレビューの制限内では、オールセラミックRBFDPの5年生存率は良好であるが、この率は、デボンディングや骨折などの典型的な合併症を含む可能性があるので、治療の完全な成功を表すことはできない。長期的な臨床研究、特にオールセラミックRBFDPに関する十分にデザインされたRCTが緊急に必要である。

CONCLUSION: Within the limitations of this systematic review, although all-ceramic RBFDPs have a favorable 5-year survival rate, this rate cannot represent the complete success of the treatment, since it may include typical complications such as debonding and fractures. There is an urgent need for long-term clinical studies, especially for well-designed RCTs on all-ceramic RBFDPs.