下顎臼歯部ファーケーション病変の診断におけるコーンビームCTと外科的直接測定の比較評価

Comparative Evaluation of Cone-beam Computed Tomography versus Direct Surgical Measurements in the Diagnosis of Mandibular Molar Furcation Involvement.

抄録

目的:

歯周病専門医は、歯周病に罹患したファーケーション部位の正確な評価と治療において不便を感じることが多い。ファーケーション病変（FI）は、下顎臼歯部に最も多く発症する。ファーケ-ション病変の診断は、主にプロービングポケット深さ、臨床的アタッチメントレベル、ファーケ-ションエントランスプロービング、口腔内周縁X線写真の評価によって行われる。3次元画像は、骨の形態を評価する上で臨床医に利点をもたらした。そこで本研究では、下顎大臼歯のファーケーション欠損の外科的直接測定とコーンビームCT（CBCT）の診断効果を比較することを目的とした。

AIM: Periodontists frequently experience inconvenience in accurate assessment and treatment of furcation areas affected by periodontal disease. Furcation involvement (FI) most commonly affects the mandibular molars. Diagnosis of furcation-involved teeth is mainly by the assessment of probing pocket depth, clinical attachment level, furcation entrance probing, and intraoral periapical radiographs. Three-dimensional imaging has provided advantage to the clinician in assessment of bone morphology. Thus, the present study aimed to compare the diagnostic efficacy of cone-beam computed tomography (CBCT) as against direct intrasurgical measurements of furcation defects in mandibular molars.

対象および方法:

下顎大臼歯のファーケーション部位25ヵ所を有する患者14名を対象とした。GradeIIおよびGradeIIIのFIを有する下顎大臼歯のファーケーション欠損の高さ、幅、深さを測定するためにCBCTを実施した。また、歯周フラップ手術の術中におけるFIを評価し、CBCTによる測定値と比較した。統計解析は、paired-testおよびBland-Altman plotを用いて行った。

SUBJECTS AND METHODS: Study population included 14 patients with 25 mandibular molar furcation sites. CBCT was performed to measure height, width, and depth of furcation defects of mandibular molars with Grade II and Grade III FI. Intrasurgical measurements of the FI were assessed during periodontal flap surgery in indicated teeth which were compared with CBCT measurements. Statistical analysis was done using paired -test and Bland-Altman plot.

結果:

CBCTと術中ファーケーションの測定値は、それぞれファーケーションの高さが2.18±0.86mmと2.30±0.89mm、ファーケーションの幅が1.87±0.52mmと1.84±0.49mm、ファーケーションの深さが3.81±1.37mmと4.05±1.49mmであった。その結果、測定されたパラメータ間に統計的有意差はなく、2つの方法は統計的に類似していることが示された。

RESULTS: The CBCT versus intrasurgical furcation measurements were 2.18 ± 0.86 mm and 2.30 ± 0.89 mm for furcation height, 1.87 ± 0.52 mm and 1.84 ± 0.49 mm for furcation width, and 3.81 ± 1.37 mm and 4.05 ± 1.49 mm for furcation depth, respectively. Results showed that there was no statistical significance between the measured parameters, indicating that the two methods were statistically similar.

結論:

CBCTによる下顎臼歯部FIの評価精度は、外科的直接測定と同等であった。これらの結果は、CBCTが歯周治療計画における優れた補助診断ツールであることを示している。

CONCLUSION: Accuracy of assessment of mandibular molar FI by CBCT was comparable to that of direct surgical measurements. These findings indicate that CBCT is an excellent adjunctive diagnostic tool in periodontal treatment planning.