部分歯列矯正高齢者の咀嚼能力に対する補綴リハビリテーションの影響。栄養状態の予測は可能か？RCTの結果

Impact of prosthodontic rehabilitation on the masticatory performance of partially dentate older patients: Can it predict nutritional state? Results from a RCT.

抄録

目的:

歯の数が減少すると、咀嚼機能の低下により食物の選択が変化し、最終的に全体的な栄養状態に影響を与える可能性がある。本研究では、部分歯列の高齢患者に対する2つの歯の補綴戦略が、咀嚼パフォーマンスおよび栄養状態に与える影響を比較した。

OBJECTIVES: With a decreased number of teeth, a reduction in chewing function can contribute to changes in food choices and ultimately impact on overall nutritional status. This study compared the impact of two tooth replacement strategies for partially dentate older patients on masticatory performance and nutritional status.

方法:

65歳以上の患者を2つの異なる治療グループに無作為に割り付けた。RPDPグループ（取り外し可能な部分補綴）には、コバルトクロム製の取り外し可能な補綴物で完全な歯列弓を回復させた。SDA群（短縮歯列弓）では，接着性ブリッジを用いて，天然歯と人工歯の10対の咬合に修復された．咀嚼能力は混色能力試験で評価した。各患者は、栄養状態の生化学的マーカーをスクリーニングするための血液学的サンプルを提供した。患者はまた、ミニ栄養評価法（MNA）を用いて評価された。

METHODS: Patients aged 65 years and older were randomly allocated to two different treatment groups. For the RPDP-group (removable partial dental prostheses) each participant was restored to complete dental arches with cobalt-chromium removable prostheses. For the SDA-group (shortened dental arch), participants were restored to 10 occluding pairs of natural and replacement teeth using adhesive bridgework. Masticatory performance was assessed with a colour-mixing ability test. Each patient provided haematological samples that were screened for biochemical markers of nutritional status. Patients were also assessed using the Mini Nutritional Assessment (MNA).

結果:

89名の患者が咀嚼能力テストを完了し、ベースライン（BL）と12ヶ月後（12m）に血液サンプルとMNAスコアを提供した。咀嚼能力（p<0.001）とMNA（p<0.05）は両群で有意に上昇したが、有意な群間差は認められませんでした。栄養バイオマーカーについては、まちまちな状況が観察された。混合効果線形回帰モデルでは、咀嚼能力から栄養状態が予測できることは示されなかった。

RESULTS: Eighty-nine patients completed the test for masticatory performance and provided blood samples and MNA scores at baseline (BL) and after 12 months (12m). Masticatory performance (p<0.001) and MNA (p<0.05) increased significantly in both groups, but no significant between group differences were noted. A mixed picture was observed for nutrition biomarkers. Mixed-effect linear regression models did not demonstrate that nutritional status could be predicted from masticatory performance.

結論:

これらの結果は、SDAの原則に従った補綴リハビリテーションは、部分歯列の高齢患者の咀嚼能力の回復という点で、RPDPと同等であることを示している。しかし，この患者群では，咀嚼能力と栄養状態との関連はわずかである可能性がある．

CONCLUSIONS: These results indicate that prosthodontic rehabilitation according to the principles of the SDA is equivalent to RPDPs in terms of restoration of chewing capacity for partially dentate older patients. However, masticatory performance may only have minor associations with nutritional status for this patient group.

臨床的意義:

RPDPまたはSDAで歯を補うことは、効率的な咀嚼のための前提条件となる。この患者集団に対する栄養カウンセリングを併用した口腔リハビリテーションの影響を判断するために、さらなる研究が必要である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Replacing teeth with either RPDPs or SDA provides a prerequisite for efficient chewing. Further research is required to determine the impact of oral rehabilitation coupled with nutritional counselling for this patient population.