インプラント補綴が無歯顎患者の栄養状態および口腔の健康感に及ぼす影響

Impact of implant-supported prostheses on nutritional status and oral health perception in edentulous patients.

抄録

背景と目的:

従来の総義歯とインプラント支持の固定式または可撤式補綴物では、栄養状態の改善と口腔の健康に対する認識は異なるはずである。レバノンではまだ研究が行われていないため、本研究の目的は、総義歯またはインプラント支持型補綴物による治療後の完全無歯顎患者の栄養状態と口腔健康関連QOL（OHRQoL）を評価することである。

BACKGROUND & AIMS: Improvement of nutritional status and perception of oral health are supposed to be different with complete conventional denture or implant-supported fixed or removable prostheses. Since no study has been conducted in Lebanon, the aim of our study was to assess the nutritional status and oral heath related quality of life (OHRQoL) in totally edentulous patients after treatment with complete denture or implant supported-prostheses.

材料と方法:

本研究は観察臨床的前向き研究である。2013年9月から2015年7月の間に、ベイルートのサン・ジョセフ大学の可撤性補綴科および固定性補綴科から60歳以上のレバノン人を簡便に抽出した。治療方法は、総義歯、インプラント支持総義歯、インプラント支持固定式人工歯であった。栄養状態とOHRQoLは、Baseline（治療前の初診時）、治療後2～3週間（t1）、治療後3ヶ月（t2）、6ヶ月（t3）において、それぞれMini-Nutritional Assessment Index（MNA）とGeriatric Oral Health Assessment Index（GOHAI）を用いて評価した。

MATERIAL AND METHODS: This was an observational clinical prospective study. A convenient sample of Lebanese people aged 60 years or more was selected between September 2013 and July 2015 from the Departments of removable and fixed prosthesis at Saint-Joseph University of Beirut. The treatment options included complete denture, implant-supported complete denture and implant-supported fixed prostheses. Nutritional status and OHRQoL were assessed with the Mini-Nutritional Assessment Index (MNA) and the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) respectively at Baseline (first visit before treatment), 2-3 weeks after treatment (t1), 3 months (t2) and 6 months (t3) after treatment.

結果:

51名の参加者（平均年齢：69.39±7.164歳）が対象となった。その結果、すべての治療群で栄養状態とOHRQoLの経時的改善が示された。しかし、治療後2～3週間で、栄養不良のリスクがある参加者の数は、可撤式総義歯で高く、インプラント支持型総義歯で中間、インプラント支持型固定人工歯で低かった（p値=0.049）。さらに、平均GOHAIスコアは、インプラント支持人工歯と比較して、可撤性総義歯の方が経時的に有意に低かった（p値＜0.05）。

RESULTS: Fifty-one participants (mean age: 69.39 ± 7.164 years) were included. The results have shown an improvement over time in nutritional status and OHRQoL for all treatment groups. However, 2-3 weeks after treatment the number of participants at risk of malnutrition was higher with complete removable denture, intermediate with implant-supported complete denture and lower with implant-supported fixed prostheses (p-value = 0.049). Moreover, the mean GOHAI score was significantly lower over time with complete removable denture compared to implant-supported prostheses (p-value <0.05).

結論:

本研究では、従来の可撤式義歯と比較して、インプラント支持型補綴物の方がQOLと栄養状態が向上することが示された。したがって、歯科医師はインプラント治療について患者とコミュニケーションをとり、患者の期待を理解し、結果を説明し、望ましい臨床結果を得ることが基本である。

CONCLUSION: Our study has shown an enhancement in the quality of life and the nutritional status for implant supported-prostheses compared to conventional removable dentures. Therefore, it is fundamental that dentists communicate with their patients about implant treatment to understand their expectations, to explain the outcomes and achieve the desired clinical result.