膵頭十二指腸切除術の長期合併症としての胃切株癌：2例の報告と英文文献のレビュー

Gastric stump carcinoma as a long-term complication of pancreaticoduodenectomy: report of two cases and review of the English literature.

• Morgane Bouquot
• Safi Dokmak
• Louise Barbier
• Jérôme Cros
• Philippe Levy
• Alain Sauvanet

抄録

背景:

胃切株癌は、膵十二指腸切除術後の長期合併症としては例外的であり、あまり知られていない。

BACKGROUND: Gastric stump carcinoma is an exceptional and poorly known long-term complication after pancreaticoduodenectomy.

事例発表:

2人の患者は、それぞれ、悪性腫瘍性のアンプルーマに対する膵十二指腸切除術後19年後と膵腺癌に対する膵十二指腸全摘術後10年後に胃切株癌を発症した。両症例とも胃結紮切開部にpT4サインリング細胞癌が認められ、出血や閉塞により明らかになった。患者1は胃切除術終了後36ヵ月経過しても無病で生存している。患者2は腹膜癌腫を呈し，緩和手術後に死亡した．他の症例は英語の文献で3例しか確認されていない．

CASES PRESENTATION: Two patients developed gastric stump carcinoma 19 and 10 years after pancreaticoduodenectomy for malignant ampulloma and total pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma, respectively. Both patients had pT4 signet-ring cell carcinoma involving the gastrojejunostomy site that was revealed by bleeding or obstruction. Patient 1 is alive and remains disease-free 36 months after completion gastrectomy. Patient 2 presented with peritoneal carcinomatosis and died after palliative surgery. We identified only 3 others cases in the English literature.

結論:

胆道逆流の長期化は、膵頭十二指腸切除術後の胃切株癌の最も重要な危険因子である可能性がある。良性および前悪性病変に対する膵頭十二指腸切除術後の生存期間の延長により、その発生率は将来増加する可能性がある。

CONCLUSIONS: Prolonged biliary reflux might be the most important risk factor of gastric stump carcinoma following pancreaticoduodenectomy. Its incidence might increase in the future due to prolonged survival observed after pancreaticoduodenectomy for benign and premalignant lesions.