歯科における口腔内スキャナー：最新文献のレビュー

Intraoral scanners in dentistry: a review of the current literature.

抄録

背景:

口腔内スキャナー(IOS)は、歯科治療において光学的印象を直接撮影するための装置である。IOSの使用に関する本解説の目的は、(1)従来の印象と比較して光学的印象を使用する利点/欠点を明らかにすること、(2)光学的印象が従来の印象と同程度に正確であるかどうかを調査すること、(3)現在市販されているIOSの違いを評価すること、(4)IOSの使用における現在の臨床応用/制限を明らかにすることである。

BACKGROUND: Intraoral scanners (IOS) are devices for capturing direct optical impressions in dentistry. The purpose of this narrative review on the use of IOS was to: (1) identify the advantages/disadvantages of using optical impressions compared to conventional impressions; (2) investigate if optical impressions are as accurate as conventional impressions; (3) evaluate the differences between the IOS currently available commercially; (4) determine the current clinical applications/limitations in the use of IOS.

方法:

特定のキーワードとMeSH用語を用いて電子データベース検索を行った。検索対象は、2007年1月から2017年6月までに査読付き学術誌に掲載された英語で書かれた全文記事とした。

METHODS: Electronic database searches were performed using specific keywords and MeSH terms. The searches were confined to full-text articles written in English and published in peer-reviewed journals between January 2007 and June 2017.

結果:

132件の研究が本レビューに含まれ、そのうち20件は過去の文献レビュー、78件はin vivo臨床研究（ランダム化比較/クロスオーバー試験6件、対照/比較研究31件、コホート研究/ケースシリーズ24件、症例報告17件）、34件はin vitro比較研究であった。

RESULTS: One hundred thirty-two studies were included in the present review; among them, 20 were previous literature reviews, 78 were in vivo clinical studies (6 randomized controlled/crossover trials, 31 controlled/comparative studies; 24 cohort studies/case series; 17 case reports) and 34 were in vitro comparative studies.

結論:

光学印象は、患者の不快感を軽減する。IOSは、時間効率が高く、歯科医師にとって臨床処置を簡素化し、石膏模型を不要にし、歯科技工士や患者とのより良いコミュニケーションを可能にする。しかし、IOSでは、準備された歯の深いマージンラインや出血時の検出が困難な場合があり、学習曲線があり、購入および管理コストがかかる。現在のIOSは、天然歯とインプラントの両方に、一連の補綴修復物（インレー/オンレー、コーピングとフレームワーク、単冠、固定式部分床義歯）を作製するための印象を採取するのに十分な精度を備えています。さらに、スマイルデザイン、ポストとコア、可撤式部分床義歯、オブチュレーターの作製にも使用できます。現在までの文献では、天然歯やインプラントを使用したロングスパン修復におけるIOSの使用は支持されていない。最後に、IOSは、インプラント歯科でのガイド手術や、矯正歯科でのアライナーやカスタムメイド装置の作製に組み込むことができます。

CONCLUSIONS: Optical impressions reduce patient discomfort; IOS are time-efficient and simplify clinical procedures for the dentist, eliminating plaster models and allowing better communication with the dental technician and with patients; however, with IOS, it can be difficult to detect deep margin lines in prepared teeth and/or in case of bleeding, there is a learning curve, and there are purchasing and managing costs. The current IOS are sufficiently accurate for capturing impressions for fabricating a whole series of prosthetic restorations (inlays/onlays, copings and frameworks, single crowns and fixed partial dentures) on both natural teeth and implants; in addition, they can be used for smile design, and to fabricate posts and cores, removable partial prostheses and obturators. The literature to date does not support the use of IOS in long-span restorations with natural teeth or implants. Finally, IOS can be integrated in implant dentistry for guided surgery and in orthodontics for fabricating aligners and custom-made devices.