下顎骨後方における前庭形成術の3つの方法のレトロスペクティブな比較：頂端に位置するフラップのみ vs 遊離歯肉グラフト vs コラーゲンマトリックス

A retrospective comparison of three modalities for vestibuloplasty in the posterior mandible: apically positioned flap only vs. free gingival graft vs. collagen matrix.

抄録

目的:

本研究は、下顎骨後方部におけるインプラント周囲の前庭形成術の3つの方法を比較評価することを目的とした。

OBJECTIVES: This work aimed to comparatively evaluate the three modalities of vestibuloplasty around implants in the posterior mandible.

材料と方法:

前庭が浅く、角化歯肉が不十分な患者40名を、頂端位置フラップのみ（APF群）、APFと遊離歯肉グラフト（FGG群）、APFとコラーゲンマトリックス（CM群）の3群に分けた。KTの幅はベースライン、術直後（T0）、術後6ヶ月（T6）、12ヶ月（T12）で測定した。また、審美的評価（色調、輪郭、質感）を行った。

MATERIALS AND METHODS: Forty patients who presented with a shallow vestibule and insufficient keratinized gingiva were divided into three groups: apically positioned flap only (APF group), APF with free gingival graft (FGG group), and APF with collagen matrix (CM group). The width of KT was measured at baseline, immediately after surgery (T0), and 6 months (T6) and 12 months after surgery (T12). An esthetic evaluation (color match, contour, and texture) was conducted.

結果:

ほとんどの収縮は6ヶ月以内に起こった。FGG群ではAPF群、CM群に比べ、12ヶ月までのKTの収縮が少なかった。APFとCMの収縮率は同等であり、収縮期間が長い。また、APF群とCM群では、有意に良好な審美性を示した。

RESULTS: Most of the shrinkage occurred within 6 months. The FGG group demonstrated less shrinkage of KT up to 12 months compared to the APF and CM groups. The APF and CM groups exhibited a prolonged and similar rate of shrinkage. The APF and CM groups also showed significantly better esthetic profiles.

結論:

本研究の制限内では、FGGは下顎後部のKTを増加させるための最も予測可能な方法であると考えられるが、下顎後部に高い審美性を必要としないことを強調する必要がある。

CONCLUSIONS: Within the limitations of the present study, FGG may be the most predictable modality for increasing KT in the posterior mandible, but it should be emphasized that the posterior mandible does not require high esthetics.

臨床的関連性:

下顎骨後方部では、前庭が低い、筋牽引力が強いなど、いくつかの要因により、先端部に配置されたフラップやコラーゲンマトリックスの効果が減殺される可能性がある。下顎骨後部の角化組織の寸法を増加させるためには、従来の遊離歯肉移植が他の選択肢と比較してより予測可能であると考えられます。

CLINICAL RELEVANCE: The effect of apically positioned flap and collagen matrix may be diminished by several factors in posterior mandible, such as low vestibule and high muscle pull. For increasing the dimension of keratinized tissue in posterior mandible, conventional free gingival graft may be more predictable compared to other options.