高濃度漂白ジェルの使用による漂白とエナメル質表面の相互作用

Bleaching and enamel surface interactions resulting from the use of highly-concentrated bleaching gels.

• Guillermo Grazioli
• Lisia Lorea Valente
• Cristina Pereira Isolan
• Helena Alves Pinheiro
• Camila Gonçalves Duarte
• Eliseu Aldrighi Münchow

抄録

歯の漂白は非侵襲的な治療法と考えられているが，高濃度の製品を使用すると，表面粗さの増加やエナメル質の脱灰，術後の知覚過敏を引き起こす可能性がある．そこで、本研究の目的は、過酸化水素（HO）濃度が歯の漂白効果とエナメル質表面の特性に影響を与えるかどうかを検討することであった。エナメル質/デンチンウシ標本（6×4mm）をコーヒー溶液に7日間浸漬し、CIELabカラーパラメータを用いて分光光度計（Easyshade、ベースライン）で評価した。硬度は、硬度計を用いて測定した。標本を４つのグループに無作為に割り付けた：１つのネガティブコントロールは、標本を漂白しなかったが、レーザー光源（Whitening Lase II、DMC装置）を照射した；および３つのグループ、すなわちＬＰ１５％（１５％Lase Peroxide Lite）、ＬＰ２５％（２５％Lase Peroxide Sensy）、およびＬＰ３５％（３５％Lase Peroxide Sensy）という明確なＨＯ濃度を使用した、ＤＭＣからのすべての製品を使用した。また、漂白した試料には、レーザー光源を照射した。漂白後、すべての試料を走査型電子顕微鏡（ＳＥＭ）を用いて評価した。 漂白中にｐＨ動態および速度をモニターした。データはANOVAおよびTukeyの検定（p<0.05）を用いて分析した。すべての漂白ゲルは、同様の色変化を生じた(p>0.05)。硬度については、LP25%とLP35%のみが漂白後の硬度を有意に低下させており、また、HO濃度が高いほど硬度が低下する傾向が見られた(R=0.9773, p<0.001)。また、SEMでは、LP25%とLP35%では、プリズムロッドが露出したエナメル質にエッチングパターンが形成されることが示された。結論として、15%以上のHO濃度では漂白効果は向上せず、エナメル質の硬さ、表面形態、媒体の酸性度の変化の可能性を高める可能性がある。ＨＯベースの漂白剤を使用する場合、歯科医師は、より濃度の低いゲル、例えば１５％レベル前後のものを選択すべきである。

Tooth bleaching is considered a non-invasive treatment, although the use of highly-concentrated products may provoke increased surface roughness and enamel demineralization, as well as postoperative sensitivity. Thus, the aim of this study was to investigate whether hydrogen peroxide (HO) concentration would affect tooth bleaching effectiveness and the enamel surface properties. Enamel/dentin bovine specimens (6 × 4 mm) were immersed in coffee solution for 7 days and evaluated with a spectrophotometer (Easyshade; baseline), using the CIELab color parameters. Hardness was measured using a hardness tester. The specimens were randomly assigned into four groups: one negative control, in which the specimens were not bleached, but they were irradiated with a laser-light source (Whitening Lase II, DMC Equipments); and three groups using distinct HO concentration, namely LP15% (15% Lase Peroxide Lite), LP25% (25% Lase Peroxide Sensy), and LP35% (35% Lase Peroxide Sensy), all products from DMC. The bleached specimens were also irradiated with the laser-light source. After bleaching, all specimens were evaluated using scanning electron microscopy (SEM). pH kinetics and rate was monitored during bleaching. The data were analyzed using ANOVA and Tukey's test (p < 0.05). All bleaching gels produced similar color change (p > 0.05). Concerning hardness, only the LP25% and LP35% significantly reduced hardness after bleaching; also, there was a progressive tendency for a greater percentage reduction in hardness with increased HO concentration of the gel (R = 0.9973, p < 0.001). SEM showed that LP25% and LP35% produced an etching pattern on enamel with prism rods exposure. In conclusion, HO concentration above the 15% level does not increase bleaching effectiveness, and may increase the possibility for alteration of enamel hardness, surface morphology, and acidity of the medium. When using HO-based bleaching agents, dental practitioners should choose for less concentrated gels, e.g., around the 15% level.

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