サイナスリフト手術中に術中膜穿孔が生じた症例における外科的管理の影響：骨移植片の安定性とインプラントの成功に関する追跡調査

Impact of surgical management in cases of intraoperative membrane perforation during a sinus lift procedure: a follow-up on bone graft stability and implant success.

抄録

背景:

現在に至るまで、サイナスフロアエレベーションは、歯科インプラントの挿入を容易にするために、萎縮した上顎におけるゴールドスタンダードな処置である。しかし、シュナイデリアン膜の穿孔は、慢性的な副鼻腔感染による増生骨の安定性とインプラントの成功率を低下させる可能性がある。このレトロスペクティブコホート研究の目的は、メンブレンの断裂が発見され、外科的に適切に対処された場合、歯科インプラントの生存と増大領域の骨吸収に影響を与えないことを示すことである。

BACKGROUND: Until now, sinus floor elevation represents the gold standard procedure in the atrophic maxilla in order to facilitate dental implant insertion. Although the procedure remains highly predictive, the perforation of the Schneiderian membrane might compromise the stability of the augmented bone and implant success due to chronic sinus infection. The aim of this retrospective cohort study was to show that a membrane tear, if detected and surgically properly addressed, has no influence on the survival of dental implants and bone resorption in the augmented area.

方法:

この評価では、39箇所の穿孔を有する31名の患者と、合併症のない40名のサイナスリフト術を受けた32名の患者からなる対照群が、X線写真で判定された骨レベルの発達、インプラント周囲感染、インプラントの損失に関して比較された。

METHODS: Thirty-one patients with 39 perforations could be included in this evaluation, and a control group of 32 patients with 40 sinus lift procedures without complications were compared regarding the radiographically determined development of bone level, peri-implant infection, and implant loss.

結果:

観察期間2.7年(±2.03年)におけるパーフォレーション群のインプラント生存率は98.9%であったのに対し、対照群では1.8年(±1.57年)で100%であった。残存骨量は穿孔群で有意に低かったが（p=0.05）、術後直接評価（p=0.7851）および経過観察評価（p=0.2338）では差がみられなかった。骨吸収は両群間に差はなかった（p=0.945）。穿孔群（p=0.0003）およびインプラント周囲炎（p=0.0004）では、二段階処置の頻度が高かった。

RESULTS: Implant survival was 98.9% in the perforation group over an observation period of 2.7 (± 2.03) years compared to 100% in the control group after 1.8 (± 1.57) years. The residual bone level was significantly lower in the perforation group (p = 0.05) but showed no difference direct postoperatively (p = 0.7851) or in the follow-up assessment (p = 0.2338). Bone resorption remained not different between both groups (p = 0.945). A two-stage procedure was more frequent in the perforation group (p = 0.0003) as well as peri-implantitis (p = 0.0004).

結論:

本研究の範囲内では、Schneiderian membraneの穿孔は、長期的な移植片の安定性 やインプラント全体の生存率に悪影響を及ぼすことはなかった。

CONCLUSIONS: Within the limits of our study, the perforation of the Schneiderian membrane did not have a negative impact on long-term graft stability or the overall implant survival.