前頭洞外傷の晩期合併症としての上眼瞼膿瘍

Upper eyelid abscess as a late complication of frontal sinus trauma.

抄録

著者らは、2ヵ月前から再発した眼瞼化膿症、充血、腫脹を訴え、眼科を受診した30歳男性の上眼瞼膿瘍症例を報告した。患者の既往歴によると、5年前に前頭洞外傷があり、外科的治療（チタンプラークとスクリューによる固定）が必要であったが、全治し、その後数年間、それ以上の訴えはなかった。現在の頭部CT画像では、眼窩内脂肪浸潤と1本の眼窩アーケードスクリューの変位が認められた。臨床所見では眼球運動は正常であった。抗生物質治療と眼瞼瘻からのスクリュー抜去により予後は改善したが、瘻孔の疎通は解消されなかった。最終的には、眼窩アーケードプラークと残存スクリューを外科的に除去し、瘻管を切除した。術後の経過は非常に良好で、瘻孔は閉鎖したままであったが、患者には上眼瞼後退が残っており、将来眼形成手術が必要になるだろう。

The authors report a case of upper eyelid abscess in a 30 year old male that presented in the ophthalmology department with complains of recurrent eyelid pyosis, hyperaemia and swelling that started 2 months earlier and that did not ease to repeated courses of antibiotic therapy. The reported history of the patient revealed frontal sinus trauma that occurred 5 years before and that required surgical treatment (fixation with titan plaque and screws) with total healing and giving no further complains over the next years. The present cranial CT imaging showed intraorbital fat infiltration with displacement of one orbital arcade screw. Clinical findings showed normal ocular mobility. Antibiotic treatment and screw extraction through eyelid fistula improved the outcome but did not resolve the fistulous communication. Final management involved surgical removal of orbital arcade plaque and remaining screw and excision of fistula tract. The postoperative outcome was very good and the fistula remained closed but left the patient with an upper eyelid retraction which will require oculoplastic surgery in the future.