歯科用配水管におけるレジオネラ属菌のコロニー形成

Colonization of Legionella spp. In dental unit waterlines.

抄録

レジオネラ属菌は、水生生息地や配水システム（歯科用給水ラインを含む）に偏在している。レジオネラ属菌が陽性であった異なる歯科治療部位で採取されたサンプルの割合は非常に多様であり、0％から100％の範囲であったことが調査で示されている。培養は、過去に採用された細菌汚染を評価するための主要なアプローチですが、このアプローチをレジオネラ属菌の検査に適用すると、偽陰性データまたは過小評価された細菌数になる可能性があります。PCR法および直接蛍光カウントは、プレーティング法ではカウントされない生存可能な非培養性細菌を検出することができます。レジオネラ属菌は一般的にこのような生存可能な非培養細胞を形成しており、プレートカウントの結果とPCRや蛍光抗体検出の結果の違いの一因となっている可能性が高い。しかし、レジオネラ属菌は、現在のろ過や塩素処理にもかかわらず、市水源に存在することが研究で示されている。レジオネラはいったんビル水道システムに到達すると、滞留水のバイオフィルム層に沈殿する。この層によってレジオネラは抗菌剤から身を守り、増殖する。歯科ユニットの水ラインは日和見菌で汚染されている可能性がある。歯科用ユニットの水質は、日和見病原体を除去し、飲料水としての公衆衛生基準を満たす歯科治療用水を供給するように管理されるべきである。

Legionella spp. are ubiquitous in aquatic habitats and water distribution systems, including dental unit waterlines. Surveys have shown that the percentage of samples taken at different dental sites that were positive for Legionella spp. were highly variable and ranged from 0% to 100%. Cultivation is the principal approach to evaluating bacterial contamination employed in the past, but applying this approach to testing for Legionella spp. may result in false-negative data or underestimated bacterial counts. PCR and direct fluorescent counts can detect viable non-cultivable bacteria, which are not counted by plating procedures. Legionella spp., commonly form such viable non-culturable cells and it is likely that they contribute to the difference between plate count results and those of PCR and fluorescent-antibody detection. However, studies have shown that Legionella is present in the municipal water source in spite of the current filtration and chlorination procedures. Once Legionella reaches the building water system, it settles down into a biofilm layer of stagnant water. By means of this layer, Legionella can protect itself from antimicrobial agents and then multiply. Dental unit waterlines may be contaminated with opportunistic bacteria. The water quality in the dental units should be controlled to eliminate opportunistic pathogens and to provide water for dental treatment that meets public health standards for potable water.