胎児、新生児、小児のビタミンD状態とエナメル質の低ミネラリゼーション

Foetal, neonatal and child vitamin D status and enamel hypomineralization.

抄録

目的:

最近の文献によると、小児期のビタミンD濃度が高いほど、臼歯部切歯低灰化（MIH）の有病率が低いことが示唆されている。歯の発育は胎内で既に始まっているので、我々は胎児期、産後、小児期のビタミンD状態が、6歳時の低ミネラリゼーション第二乳臼歯（HSPM）やMIHの存在と関連しているかを調査することを目的とした。

OBJECTIVES: Recent literature suggested that higher vitamin D concentrations in childhood are associated with a lower prevalence of molar incisor hypomineralization (MIH). As tooth development already starts in utero, we aimed to study whether vitamin D status during foetal, postnatal and childhood periods is associated with the presence of hypomineralized second primary molars (HSPMs) and/or MIH at the age of six.

方法:

本研究は、オランダのロッテルダムで行われた胎児期以降の人口ベースの前向きコホートであるGeneration R Studyに組み込まれたものである。HSPMとMIHは、6歳時の子供の口腔内写真からスコア化された。血清25(OH)D濃度は3つの時点で測定され、その結果、3つの異なるサンプル（妊娠中期の母親の血液（n=4750）、臍帯血（n=3406）、6歳時の子供の血液（n=3983））が得られました。

METHODS: Our study was embedded in the Generation R Study, a population-based, prospective cohort from foetal life onwards in Rotterdam, the Netherlands. HSPMs and MIH were scored from intraoral photographs of the children at their age of six. Serum 25(OH)D concentrations were measured at three points in time, which resulted in three different samples; mid-gestational in mothers' blood (n = 4750), in umbilical cord blood (n = 3406) and in children's blood at the age of 6 years (n = 3983).

結果:

口腔内写真撮影時の小児の平均年齢（±SD）は6.2歳（±0.5歳）であった。交絡因子で調整した後、6歳児では胎児の25(OH)D濃度とHSPMの存在（25(OH)Dが10nmol/L高いごとにOR 1.02, 95% CI: 0.98-1.07） またはMIH（10nmol/L増加ごとにOR 1.05, 95% CI: 0.98-1.12） に関連を見いだせなかった。臍帯血の25(OH)D濃度が高いと、6歳までにHSPMを持つオッズ（OR 1.05、95％CI：0.98-1.13）もMIHを持つオッズ（OR 0.95、95％CI：0.84-1.07）も低くなることはないことが分かった。最後に、6歳時の25(OH)D濃度の高さは、HSPM（OR 0.97, 95% CI: 0.92-1.02）またはMIH（OR 1.07, 95% CI: 0.98-1.16）である確率の有意な変化と関連しないことが分かった。

RESULTS: The children had a mean (±SD) age of 6.2 (±0.5) years at the moment of taking the intraoral photographs. After adjustment for confounders, no association was found between foetal 25(OH)D concentrations and the presence of HSPMs (OR 1.02 per 10 nmol/L higher 25(OH)D, 95% CI: 0.98-1.07) or MIH (OR 1.05 per 10 nmol/L increase, 95% CI: 0.98-1.12) in 6-year-olds. A higher 25(OH)D concentration in umbilical cord blood resulted in neither lower odds of having HSPM (OR 1.05, 95% CI: 0.98-1.13) nor lower odds of having MIH (OR 0.95, 95% CI: 0.84-1.07) by the age of six. Finally, we did not find higher 25(OH)D concentrations at the age of six to be associated with a significant change in the odds of having HSPM (OR 0.97, 95% CI: 0.92-1.02) or MIH (OR 1.07, 95% CI: 0.98-1.16).

結論:

出生前、出生後早期、出生後後期における25(OH)D濃度は、HPSMの存在や6歳時のMIHと関連はない。今後の観察研究では、我々の知見を再現することが必要である。さらに、低ミネラリゼーションの予防は原因がわかって初めて可能となるため、他の修正可能な危険因子の特定に焦点を当てることが望まれる。

CONCLUSIONS: 25(OH)D concentrations in prenatal, early postnatal and later postnatal life are not associated with the presence of HPSMs or with MIH at the age of six. Future observational research is required to replicate our findings. Furthermore, it is encouraged to focus on identifying other modifiable risk factors, because prevention of hypomineralization is possible only if the causes are known.