インプラント周囲の健康状態または疾患に対する側方骨増大処置の効果：システマティックレビューとメタアナリシス

Effects of lateral bone augmentation procedures on peri-implant health or disease: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューでは、側方骨増生を目的とした処置（インプラント埋入と同時、または段階的処置として）が、インプラント周囲の健康状態や疾患に及ぼす影響に関するエビデンスを評価した。

OBJECTIVES: This systematic review evaluated the evidence on the effect of the interventions aimed for lateral ridge augmentation (both simultaneously with implant placement or as a staged procedure) on peri-implant health or disease.

方法:

以下のPICOの問いに答えるためにプロトコルを作成した：「水平的な歯槽骨稜欠損を有する患者（集団）において、側方骨増大処置（介入と比較）がインプラント周囲の健康状態（アウトカム）に及ぼす影響は何か？対象とした研究は、無作為化比較試験、またはインプラント埋入 後12ヶ月以上の追跡調査が行われた対照臨床試験である。フォローアップに基づくサブグループ分析を含め、可能な限りメタアナリシスを行った。

METHODS: A protocol was developed to answer the following PICO question: "In patients with horizontal alveolar ridge deficiencies (population), what is the effect of lateral bone augmentation procedures (intervention and comparison) on peri-implant health (outcome)?" Included studies were randomised controlled trials or controlled clinical trials with a follow-up of at least 12 months after implant loading. Meta-analyses were performed whenever possible, including subgroup analysis based on follow-up.

結果:

8件の研究による12件の最終論文が対象となった。メタアナリシスの結果、介入の種類に関係なく、プロービング時の出血(%)に基づく炎症性変化は、短期(n=1; 加重平均差[WMD]=-1.00; 95% CI [-14.04; 12.04]; p=.881)および長期(n=5; WMD=-5.63; 95% CI [-18.42; 7.16]; p=.881)ともに最小であることが示された。異なる治療法を比較した場合、有意差は認められなかった（n=6; WMD=-3.36; 95% CI [-12.49; 5.77]; p<.471）。同様に、プロービングポケット深さおよび辺縁骨レベルの変化も、グループ間で有意差は認められなかった。インプラント周囲炎の発生率は、3つの調査で評価され、6～8年の追跡期間後、16％～26％であった。

RESULTS: Twelve final publications from eight investigations were included. The results from the meta-analysis indicated that irrespective of the type of intervention, the inflammatory changes, based on bleeding on probing (%) were minimal, both at short- (n = 1; weighted mean difference [WMD] = -1.00; 95% CI [-14.04; 12.04]; p = .881) and long-term (n = 5; WMD = -5.63; 95% CI [-18.42; 7.16]; p = .881). When comparing different treatment modalities, no significant differences were observed (n = 6; WMD = -3.36; 95% CI [-12.49; 5.77]; p < .471). Similarly, changes in probing pocket depth and marginal bone levels were not significantly different among groups. The incidence of peri-implantitis was evaluated in three investigations and varied from 16% to 26% after a follow-up period of 6-8 years.

結論:

このシステマティックレビューとメタアナリシスの結果から、側方隆起補強処置は、粘膜の炎症性変化が少なく、インプラント周囲骨欠損の発生率も比較的低いため、長期にわたってインプラント周囲の健康を維持できることが示された。

CONCLUSIONS: The results from this systematic review and meta-analysis have shown that lateral ridge augmentation procedures can maintain peri-implant health over time with low mucosal inflammatory changes and a relatively small incidence of peri-implant bone loss.