骨髄膜脳症患者の治療における戦略と歯科医療

Strategies and dental care in the treatment of patients with myelomeningocele.

• Leticia Bignardi
• Talita Prates
• Andiara De Rossi
• Paulo Nelson-Filho
• Fabrício Kitasono de Carvalho
• Talitha de Siqueira Mellara
• Alexandra Mussolino de Queiroz

抄録

骨髄膜肉球症（MMC）は、中枢神経系の形成時に神経管の尾部の閉鎖に失敗することを特徴とする、胎生期に発生する先天性の奇形である。変化や合併症は、水頭症、神経性膀胱、整形外科的な問題、運動障害や認知障害など、この状態に関連する可能性があります。また、このMMC患者は、口腔衛生の不足、発酵性炭素水和物を多く含む食事、糖分を含む経口薬の長期使用により、ラテックスアレルギーを発症し、高いう蝕リスクと活動性を有する素因を有している。本稿では、MMCと診断された15歳女性患者の口腔内所見と歯科治療について報告するとともに、歯科治療の状況を改善し、関連するリスクの健康への影響を軽減するために採用された方策について述べた。この症例で採用された対策と注意事項は、同じ症状の患者が口腔ケアを受ける際の障壁を軽減するために有用であると考えられる：歯科医への定期的な受診、できるだけ早い時期からの受診、口腔内のホームケア指導と食事カウンセリングの頻繁な強化、患者の運動障害によるアクセスのしやすさを向上させるための歯科用椅子と歯科診療室への小細工、ラテックスに関連するアレルギー反応の予防、歯科処置中の咽頭反射の軽減。

Myelomeningocele (MMC) is a congenital malformation that occurs in the embryonic period, characterized by failure in closure of the caudal portion of the neural tube during central nervous system formation. Alterations and complications can be associated with this condition, such as hydrocephalus, neurogenic bladder, orthopedic problems, and motor and cognitive impairment. This patients with MMC also have predisposition to develop latex allergy and high caries risk and activity due to deficient oral hygiene, fermentable carbon hydrate-rich diet and prolonged use of sugar-containing oral medications. This paper reports the oral findings and dental treatment in a 15-year-old female patient diagnosed with MMC and describes the strategies used to improve dental treatment conditions and reduce the impact of associated risks to her health. The measures and precautions adopted in this case could be useful to reduce the barriers for patients with the same condition to access oral health care: regular visits to the dentist, initiating as early as possible; frequent reinforcement of oral homecare instructions and diet counseling; minor adaptions to the dental chair and dental office to improve ease of access due to patients' mobility problems; prevention of latex-related allergic reactions; reduction of gag reflex during dental procedures.

© 2018 Special Care Dentistry Association and Wiley Periodicals, Inc.