夫婦二人組における中心性脊髄性絨毛網膜症の呈示。

PRESENTATION OF CENTRAL SEROUS CHORIORETINOPATHY IN TWO HUSBAND AND WIFE COUPLES.

• Aditya Kanesa-Thasan
• Amani A Fawzi
• Manjot K Gill

抄録

目的:

中心性絨毛網膜漿液性剥離症（CSC）は、網膜色素上皮を介して絨毛状毛包から漏出した領域の上に、神経感覚網膜の漿液性剥離が起こる疾患である。ストレスの多い性格タイプとステロイド曝露との関連性が指摘されている。本論文では、CSCを発症した2組の夫婦のユニークな症例シリーズについて述べることを目的とする。

PURPOSE: Central serous chorioretinopathy (CSC) is a disease in which serous detachment of the neurosensory retina occurs over an area of leakage from the choriocapillaris through the retinal pigment epithelium. Associations have been drawn between high-stress personality types and steroid exposure. This article aims to describe a unique case series of two husband and wife couples with CSC.

方法:

すべての方法は著者の機関の機関審査委員会によって承認された。病歴、身体検査、画像データは、対象となる患者の電子カルテおよびこれらの患者を担当した医療提供者から入手した。

METHODS: All methods were approved by the authors' institution's institutional review board. History, physical examination, and imaging data were obtained from the electronic medical records of the patients in question and from the providers who cared for these patients.

結果:

夫婦1：35歳の男性が右目に「黒点」を呈した。最近のステロイドの使用は報告されていない。視力は右目20/30、左目20/20であった。眼底検査では右眼に網膜下液があった。妻は同日、右眼に6週間の「波状節」を呈した。また，最近のステロイドの使用歴はなかった．呈示時の視力は両眼とも20/20で，右眼では眼窩反射が鈍化していた．光コヒーレンス断層撮影では右眼に色素上皮剥離を伴う厚い脈絡膜が認められた。夫婦2：34歳の男性が1ヵ月前から右眼に「ぼやけた視力」を呈した。慢性副鼻腔炎で経口ステロイドと鼻ステロイドを服用していた。視力は右目20/30、左目20/20であった。フルオレセイン血管造影とインドシアニングリーンでCSCと診断された．網膜下液が3ヶ月間持続した後，右眼で光線力学的治療を受けた．光力学的治療の3日後に38歳の妻が両眼に自覚的なぼやけを呈した。視力は両眼とも20/20であったが，光コヒーレンス・トモグラフィーでは両眼ともに脈絡膜が厚く，右眼に大きな中心性色素上皮剥離，左眼に3つの小さな色素上皮剥離が認められた．ステロイド使用歴はないが、最近高ストレスを認めた。

RESULTS: Couple 1: A 35-year-old man presented with "dark spots" in his right eye. He reported no recent steroid use. Visual acuity at presentation was 20/30 in the right eye and 20/20 in the left eye. On fundus examination, there was subretinal fluid in the right eye. His wife presented on the same day with a "wavy section" in the right eye for 6 weeks. She also had no recent steroid use. Visual acuity at presentation was 20/20 in both eyes with blunting of the foveal reflex in the right eye. Optical coherence tomography showed a thick choroid with a pigment epithelial detachment in the right eye. Couple 2: A 34-year-old man presented with "blurry vision" in his right eye for one month. He was taking oral and nasal steroids for chronic sinusitis. Visual acuity was 20/30 in the right eye and 20/20 in the left eye. Fluorescein angiography and indocyanine green confirmed the diagnosis of CSC. After 3 months of persistent subretinal fluid, he received photodynamic therapy in the right eye. Three days after his photodynamic therapy, his 38-year-old wife presented with subjective blurring in both eyes. Visual acuity was 20/20 in both eyes, but optical coherence tomography showed thick choroid in both eyes, a large central pigment epithelial detachment in the right eye, and 3 small pigment epithelial detachments in the left eye. She had no history of steroid use but did admit to high stress recently.

結論:

この症例シリーズの患者はすべてCSCと診断された。これは、配偶者のCSCの同時発生を説明した最初のシリーズである。これらの症例の説明には、共有された外部ストレス因子や二次的なステロイド曝露が含まれている可能性がある。臨床医は、CSCが疑われる場合には、家族や同じような症状を持つ同居人の存在を調べることを検討してもよいだろう。

CONCLUSION: All the patients in this case series were diagnosed with CSC. This is the first series to describe the simultaneous occurrence of CSC in spouses. Possible explanations for these presentations may include shared external stressors or secondary steroid exposure. Clinicians may consider inquiring about family members or cohabitants with similar symptoms if CSC is suspected.