クレスタル・サイナス・リフトによるインプラント埋入後の脳膿瘍-症例報告

Brain abscess following dental implant placement via crestal sinus lift - a case report.

抄録

目的:

歯原性脳膿瘍のまれな症例を報告すること。

PURPOSE: To describe a rare case of odontogenic brain abscess.

材料と方法:

健康な35歳男性が、同時に増大した上顎洞に2本のインプラントを埋入した。1本のインプラントが失敗し、患者は上顎洞炎を発症したが、自宅での抗生物質治療では改善しなかった。放置された副鼻腔炎は脳膿瘍の形成につながった。患者は、神経学的徴候を伴う汎副鼻腔炎を発症したときのみ入院した。症状は、頭痛発作、発熱、左鼻孔からの膿性分泌物であった。骨芽細胞複合体は閉塞し、上顎洞は膿で満たされ、シュナイダー膜は肥厚していた。患者は抗生物質の静脈内投与で治療された。コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴画像（MRI）検査、機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）が実施された。症状が悪化したため、患者は左前頭部小開頭術を受けた。

MATERIALS AND METHODS: A healthy, 35-year-old male had two dental implants placed in a simultaneously augmented maxillary sinus. One implant failed and the patient developed a maxillary sinusitis that failed to improve following antibiotic treatment at home. The neglected sinus infection led to formation of a brain abscess. The patient was hospitalised only when he had pan sinusitis with neurological signs. Symptoms were headache attacks, a subfebrile fever and a purulent secretion from the left nostril. The osteomeatal complex was blocked, the maxillary sinus was filled with pus and the Schneiderian membrane thickened. The patient was treated with intravenous antibiotic treatment. Computerised tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scans and functional endoscopic sinus surgery (FESS), were implemented. When his conditions worsened, the patient underwent a left frontal mini craniotomy.

結果:

開頭術と抗生物質による治療後、徐々に症状は改善し、患者は2ヵ月間の入院後、神経学的欠損や副鼻腔炎の徴候もなく退院した。

RESULTS: Following the craniotomy and antibiotic treatment, there was a gradual resolution and the patient was dismissed after 2 months in hospital with no neurological deficit or signs of sinusitis.

結論:

上顎洞炎を治療しない場合、脳膿瘍のような生命を脅かす事態を引き起こす可能性があるため、インプラント埋入後および上顎洞挙上術を伴う上顎洞炎は、直ちに徹底的な治療を行うべきである。重篤な感染症の場合、臨床医は患者を直ちに病院の専門医に紹介すべきである。

CONCLUSIONS: Maxillary sinusitis following dental implant insertion and concomitant maxillary sinus elevation should be treated immediately and thoroughly since untreated sinusitis may cause life-threatening situations such as a brain abscess. In case of severe infection, clinicians should refer immediately the patient to hospital specialists.