インプラント周囲炎に対する外科的治療の長期成績。2-11年間のレトロスペクティブスタディ

Long-term outcome of surgical treatment of peri-implantitis. A 2-11-year retrospective study.

抄録

目的:

インプラント周囲炎に対する外科的治療の長期的な臨床的および放射線学的結果を評価すること。

OBJECTIVE: To assess long-term clinical and radiological outcomes of surgical treatment of peri-implantitis.

材料と方法:

インプラント周囲炎に対して外科的治療を受けた患者50人のファイルとX線写真を分析した。外科的治療前の臨床的特徴および最新のフォローアップ時のデータを入手した。各X線写真において、罹患したインプラントの内側と遠位側で限界骨レベルが評価された。治療には，口腔衛生指導，専門家による粘膜上層部のインスツルメンテーション，ポケットの除去を目的とした外科的治療が含まれた．フラップエレベーションと炎症組織の除去後、生理食塩水に浸したガーゼで患部のインプラントを洗浄しました。結石は除去されました。適応があれば、ポケットの除去を容易にするため、骨膜の再形成が行われた。フラップを調整し、縫合し、顎骨に圧着しました。口腔衛生管理を含む支持療法は4ヶ月間隔で実施された。

MATERIAL AND METHODS: Files and radiographs from 50 patients who had received surgical treatment for peri-implantitis were analyzed. Data on clinical characteristics prior to surgical therapy and at latest follow-up were obtained. In each radiograph, the marginal bone level was assessed at the mesial and distal aspects of the affected implants. The treatment included oral hygiene instruction, professional supra-mucosal instrumentation, and surgical therapy aiming at pocket elimination. Following flap elevation and removal of inflamed tissue, the affected implant was cleaned using gauze soaked in saline. Calculus was removed. When indicated, osseous re-contouring was carried out to facilitate pocket elimination. Flaps were adjusted, sutured, and compressed to the crestal bone. Supportive therapy including oral hygiene control was provided with 4-month intervals.

結果:

治療は、インプラント周囲のプロービングデプスおよびプロービング時の出血の著しい減少、および頂部骨レベルの保存によって証明されるように、炎症状態の解消に有効であった。治療結果は、表面改質されたインプラントよりも、表面改質されていないインプラントの方が有意に良好であった。インプラント周囲の粘膜が浅いポケットを形成し、経過観察時にプロービング出血がない場合、治療後にインプラントが骨量の減少または増加を示さない可能性が高いことが示された。

RESULTS: Treatment was effective in resolving the inflammatory condition as documented by marked reduction in peri-implant probing depth and bleeding on probing scores together with crestal bone level preservation. Treatment outcome was significantly better at implants with non-modified surfaces than at implants with modified surfaces. The probability of an implant to exhibit no further bone loss or bone gain after treatment was high if the peri-implant mucosa at the site presented with shallow pockets and the absence of bleeding on probing at follow-up.

結論:

本研究の結果、（i）インプラント周囲炎に対する外科的治療は長期的に有効であること、（ii）表面改質したインプラントよりも非改質したインプラントで治療成績が良好であること、（iii）頂部骨支持の保存は健全なインプラント周囲組織の状態と一致することが明らかとなった。

CONCLUSIONS: The results of the study revealed that (i) surgical treatment of peri-implantitis was effective in the long-term, (ii) outcome was better at implants with non-modified than with modified surfaces, and (iii) preservation of crestal bone support was consistent with healthy peri-implant tissue conditions.