粘膜歯肉陥凹が存在する場合、結合組織移植の有無にかかわらず、即時挿入とプロビジョナリゼーションを行った場合の臨床的および審美的転帰：1～8年間の追跡調査による後方視的分析

Clinical and esthetic outcome with immediate insertion and provisionalization with or without connective tissue grafting in presence of mucogingival recessions: A retrospective analysis with follow-up between 1 and 8 years.

抄録

背景:

インプラント即時埋入後の退縮は、文献で頻繁に報告されている。粘膜歯肉陥凹の存在下でのインプラント埋入に関するデータは稀である。

BACKGROUND: Recessions following immediate implant insertion are frequently reported in the literature. Data regarding implant installation in presence of mucogingival recessions are rare.

目的:

この研究では、初期粘膜歯肉退縮を有する患者において、上顎前歯部でのインプラント即時埋入および結合組織移植の有無によるプロビジョナリゼーション後の軟組織レベルの変化を、1～8年の追跡期間内に観察する。

PURPOSE: This study observes soft tissue level changes following immediate implant insertion and provisionalization of implants with or without connective tissue grafts in the anterior maxilla in patients with initial mucogingival recession within a follow-up period between one and eight years.

材料と方法:

上顎前歯部に抜歯と即時インプラント埋入が指定された、辺縁歯肉退縮を有する26名の患者(13-23名)を対象とした。より多くの即時インプラントグループの中から、1～3mmの歯肉退縮があり、術前・術後にCB-CTを行った1歯置換のみを選択した。顔面骨欠損は、すべての部位で自家骨をフラップレスで移植した。13名の患者群では、後退部(平均2.3±0.7mm、範囲1.0～3.0mm)に結合組織を追加移植した(ABG+CTG)が、残りの13名では軟組織移植(平均後退部1.8±0.6mm、範囲1.0～3.0mm)は行わなかった(ABG)。辺縁の硬組織と軟組織のレベル、角化粘膜の幅、PES、インプラントの成功を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Twenty-six patients with marginal gingival recessions, which were designated for extraction and immediate implant insertion in the anterior zone of the maxilla (13-23), were included. Out of a larger group of immediate implants only single tooth replacements with 1 to 3 mm recession and a pre- and post-op CB-CT were selected. Facial bone deficiencies were grafted flaplessly with autologous bone in all sites. In a group of 13 patients the recessions (mean 2.3 ± 0.7 mm, range 1.0-3.0 mm) were grafted additionally by connective tissue (ABG + CTG), in the remaining 13 patients no soft tissue grafting (mean recession 1.8 ± 0.6 mm, range 1.0-3.0 mm) was performed (ABG). The marginal hard and soft tissue level, the width of the keratinized mucosa, the PES, and implant success were evaluated.

結果:

平均45ヵ月の経過観察後、ABG群ではリセッションが1.8mmから0.9mmへと有意に減少した。この改善はABG+CTG群でさらに顕著であった（2.3mmから0.5mmへ）。PESは両群とも有意に改善した。最終検査では、すべてのインプラントがまだ機能していた。観察期間中、13本のインプラントのうち5本で、ABG群では1mm以上の辺縁骨欠損が認められたが、ABG+CTG群では認められなかった。

RESULTS: After a mean follow-up period of 45 months the recessions were significantly reduced in the ABG group from 1.8 to 0.9 mm. The improvement was even more pronounced in the ABG + CTG group (from 2.3 to 0.5 mm). The PES improved significantly in both groups. At final examination all implants were still in function. Within the observational period, in 5 of 13 implants a marginal bone loss of more than 1 mm was noticed in the ABG, but in none of the ABG + CTG group.

結論:

これらの臨床結果は、インプラントの即時埋入が顔面の軟組織レベ ルを改善する可能性があることを示す証拠となる。このことは、後退が大きく、結合組織移植による追加治療を行った症例でより明らかであった。

CONCLUSIONS: These clinical results provide evidence that immediate implant placement might improve the facial soft tissue level. This was more evident in cases with a greater recession and an additional treatment with connective tissue grafts.