母乳育児と小児期の呼吸パターンとの関連性：システマティックレビューとメタアナリシス

Association Between Breastfeeding and Childhood Breathing Patterns: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

目的:

本システマティックレビューは、母乳育児と子どもの呼吸パターンとの関連性を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: This systematic review aimed to evaluate the association between breastfeeding and breathing patterns in children.

材料と方法:

PubMed、EMBASE、Web of Science、CINAHL、Cochrane Central Register of Controlled Trialsで、創刊から2017年10月1日までの出版物を検索した。母乳育児期間と排他的母乳育児の期間を主要アウトカムとして選択した。オッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）を算出した。エビデンスを統合するためにメタアナリシスを実施した。品質と比較可能性の評価には、Newcastle-Ottawa Scoreを使用した。

MATERIALS AND METHODS: We searched PubMed, EMBASE, Web of Science, CINAHL, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials for publications from inception to October 1, 2017. The breastfeeding duration and period of exclusive breastfeeding were selected as primary outcomes. The odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were calculated. A meta-analysis was conducted to synthesize the evidence. The Newcastle-Ottawa Score was used for quality and comparability assessment.

結果:

同定された54の論文のうち、3つの観察研究がこのメタアナリシスの包含基準を満たし、1,046人の被験者を代表していた。メタ分析の結果、口呼吸の有病率（OR=2.04; 95% CI, 1.26-3.31; p=0.004）は、母乳育児6ヶ月未満の被験者で有意に高かったが、母乳育児専従期間（6ヶ月以下）では有意差は認められなかった（OR=1.27; 95% CI, 0.73-2.21; p=0.40).

RESULTS: Of the 54 articles identified, three observational studies met the inclusion criteria for this meta-analysis, representing 1,046 participants. The results of the meta-analysis revealed that the prevalence rate of mouth breathing (OR = 2.04; 95% CI, 1.26-3.31; p = 0.004) was significantly higher in subjects who were breastfed for less than 6 months, but no significant difference was observed within the periods of exclusive breastfeeding (6 months or less) (OR = 1.27; 95% CI, 0.73-2.21; p = 0.40).

結論:

母乳育児と呼吸パターンの関連性については、限られたエビデンスしか見つかりませんでした。しかし、現在のエビデンスは、母乳育児と小児期の呼吸パターンの関連性を支持している。このレビューに基づき、正常な鼻呼吸の頻度は、母乳育児の期間とともに増加することがわかりました。含まれる研究の方法論的質は中程度であった。したがって、今後の研究では、呼吸パターンに関連する交絡因子の補正、標準化された口呼吸の診断基準の使用、および想起バイアスを低減するための前向き研究の実施を目指すべきである。

CONCLUSION: We found only limited evidence about the association between breastfeeding and breathing patterns. However, the current evidence supports the association between breastfeeding and childhood breathing patterns. Based on this review, we found that the frequency of normal nasal respiration increases with the duration of breastfeeding. The methodological quality of the studies included was moderate. Thus, future studies should aim to correct the confounding factors related to breathing patterns, to use standardized diagnostic criteria of mouth breathing, and to conduct a prospective research to reduce the recall bias.