成人における放射線学的異常のない脊髄損傷。臨床的・放射線学的異常のない脊髄損傷：臨床的・放射線学的不一致

Spinal Cord Injury without Radiological Abnormality in Adults: Clinical and Radiological Discordance.

抄録

背景:

放射線学的異常のない脊髄損傷（SCIWORA）患者は、放射線学的所見とは無関係にさまざまな臨床的予後経過を示す。特定の用語基準で患者を評価することができないため、真のSCIWORAの定義が登場したのである。本研究では、SCIWORAと診断された11名の患者の臨床経過を分析し、用語の違いについて議論した。

BACKGROUND: Patients with spinal cord injury without radiological abnormality (SCIWORA) show varying clinical prognostic courses independent of radiological findings. The fact that patients cannot be evaluated using a specific terminologic standard has led to the emergence of the real SCIWORA definition. In this study, clinical progressions of 11 patients diagnosed with SCIWORA were analyzed, and terminologic differences were discussed.

方法:

SCIWORAと診断された11名の成人の診断時および長期的な臨床所見をASIA分類体系に従って分析した。早期および後期の放射線所見と臨床所見との相関の有無を検討した。早期診断の全新規患者に高用量のメチルプレドニゾロン投与が行われ，臨床的反応が観察された．臨床的、予後的、放射線学的に文献的に報告されているSCIWORA症例との比較を行った。

METHODS: The clinical findings of 11 adults with a diagnosis of SCIWORA at the time of diagnosis and in the long term were analyzed according to the ASIA classification scheme. The presence of a correlation between radiological findings from the early and late periods and the clinical findings was investigated. High-dose methylprednisolone treatment was administered to all newly diagnosed patients in the early period, and the clinical response was observed. Clinical, prognostic, and radiological comparisons with SCIWORA cases reported in the literature were conducted.

結果:

7名が頸部SCIWORA、4名が胸部SCIWORAと診断された。診断時および早期・後期の神経学的所見は、放射線学的所見とは無関係に変化する。最初の3日間に有意な神経学的回復が認められない症例では、後期にも有意な回復が認められなかった。神経学的回復が認められた症例では，括約筋機能，感覚・運動障害の改善がみられた．

RESULTS: Seven patients received a diagnosis of cervical SCIWORA, and 4 patients had thoracal SCIWORA. Neurologic findings at the time of diagnosis and in the early and late periods vary independent of radiological findings. In the cases where significant neurologic recovery was not observed within the first 3 days, significant recovery also was not seen in the later period. In the cases where neurologic recovery was seen, improvements in sphincter function and sensory and motor deficits were observed.

結論:

SCIWORAと診断された患者において、早期の神経学的反応は予後の決定要因である。臨床所見と予後は、放射線所見と相関がないことが示された。

CONCLUSIONS: In patients diagnosed with SCIWORA, early neurologic response is the determining factor for prognosis. Clinical findings and prognosis demonstrate no correlation with radiological findings.