脳卒中後遺症の程度による口腔衛生状態および口腔衛生習慣の違い

Differences in the oral health status and oral hygiene practices according to the extent of post-stroke sequelae.

抄録

口腔衛生状態は脳卒中患者にとって極めて重要なパラメータである。しかし、脳卒中患者の機能レベルに応じて口腔の健康状態と口腔衛生習慣を評価した研究はほとんどない。本研究の目的は、脳卒中患者の歩行および個人衛生のレベルに応じた口腔の健康状態および口腔衛生習慣を評価することである。6年間の韓国国民健康栄養調査（KNHANES）の第5版（2010～2012年）と第6版（2013～2015年）のデータを統合した。本研究には、合計700人の脳卒中患者が登録された。主観的口腔衛生状態は、歩行に中等度の問題がある患者（調整後OR［AOR］、1.68；95％CI、1.21-2.33）および寝たきり患者（AOR、2.92；95％CI、1.01-8.44）では、支障なく歩行できる患者よりも有意に不良であった。入浴や衣服の着脱が自立してできない患者は、同じ動作を自立して行える患者よりもう蝕リスクが有意に高かった。1日2回以上歯を磨く確率は、寝たきりの患者では、支障なく歩行できる患者よりも69％低く（AOR、0.31；95％CI、0.11-0.87）、入浴や着替えが自立できない患者では、同じ動作を支障なく行える患者よりも76％低かった（AOR、0.24；95％CI、0.09-0.62）。脳卒中患者群では、歩行レベルや機能的自立度によって、口腔の健康状態や口腔衛生習慣に差がみられた。これらの結果は、歩行および機能制限を示す脳卒中患者に対する口腔ケアの必要性を示している。

Oral health and hygiene are crucial parameters in stroke patients. However, few studies have evaluated the oral health status and oral hygiene practices according to the level of function in stroke patients. The aim of this study was to evaluate the oral health status and oral hygiene practices according to ambulation and personal hygiene levels in patients with stroke. Data from the fifth (2010-2012) and sixth (2013-2015) editions of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) for 6 years were combined. A total of 700 stroke patients were enrolled in our study. Subjective oral health was significantly poorer in patients who experienced a moderate problem with walking (adjusted OR [AOR], 1.68; 95% CI, 1.21-2.33) and bed-bound patients (AOR, 2.92; 95% CI, 1.01-8.44) than in patients who could walk without difficulty. Patients who were unable to bathe or dress independently exhibited a significantly higher risk of dental caries than did those who could perform the same activities unassisted. The probability of brushing teeth ≥2 times daily was 69% lower in bed-bound patients (AOR, 0.31; 95% CI, 0.11-0.87) than in patients who could walk without difficulty and 76% lower in patients who were unable to bathe or dress independently (AOR, 0.24; 95% CI, 0.09-0.62) than in those who could perform the same activities without difficulty. There were differences in oral health status and oral hygiene practices, according to ambulation level and functional independence, in the stroke patient group. These results indicate the need for oral care for stroke patients who exhibit ambulatory and functional limitations.