隆起部保存のための先進的血小板リッチフィブリンと凍結乾燥骨移植。無作為化比較臨床試験

Advanced platelet-rich fibrin and freeze-dried bone allograft for ridge preservation: A randomized controlled clinical trial.

• Daniel Clark
• Yogalakshmi Rajendran
• Sarmad Paydar
• Sunita Ho
• Darren Cox
• Mark Ryder
• John Dollard
• Richard T Kao

抄録

背景:

先進血小板リッチフィブリン（A-PRF）は、自己由来の血液製剤であり、歯槽膿漏手術への応用が期待されている。しかし、その最適な臨床応用や有効性に関する情報はほとんどない。この多群並行無作為化比較臨床試験の目的は、A-PRF単独または凍結乾燥骨移植（FDBA）との併用により、隆起部保存時の肝骨形成と歯槽寸法の安定性を改善する効果を評価することであった。

BACKGROUND: Advanced platelet-rich fibrin (A-PRF) is an autogenous blood product with applications in dento-alveolar surgery. However, there is minimal information regarding its optimal clinical application or efficacy. The aim of this multi-arm parallel randomized controlled clinical trial was to evaluate the efficacy of A-PRF alone or with freeze-dried bone allograft (FDBA) in improving vital bone formation and alveolar dimensional stability during ridge preservation.

方法:

非臼歯部の抜歯と歯科インプラントへの置換を必要とする40人の患者を対象に、4つの隆起保存アプローチのうちの1つに無作為に割り付けた。A-PRF、A-PRF+FDBA、FDBA、または血栓であった。A-PRFは1,300rpmで8分間準備した。非外傷性の抽出および隆起保存を行った。平均15weeksの治癒後、インプラント埋入時に骨コアサンプルを採取し、マイクロCTおよび組織形態学的分析を行った。抜歯直後とインプラント埋入前に隆起寸法を測定した。

METHODS: Forty patients requiring extraction of non-molar teeth and replacement with dental implants were randomized into one of four ridge preservation approaches: A-PRF, A-PRF+FDBA, FDBA, or blood clot. A-PRF was prepared at 1,300 rpm for 8 minutes. Non-traumatic extractions and ridge preservation was performed. After an average of 15 weeks healing, bone core samples were harvested at the time of implant placement for micro-CT and histomorphometric analysis. Ridge dimensions were measured immediately after extraction and before implant placement.

結果:

血栓群（3.8±2.0mm）では、A-PRF群（1.8±2.1mm）およびA-PRF+FDBA群（1.0±2.3mm）と比較して、有意に大きな隆起高さの減少が認められた（P＜0.05）。リッジ幅の減少については、群間で有意差は認められなかった。FDBA群（29％±14％）と比較して、A-PRF群（46％±18％）では有意に多くの重要骨が存在していた（P<0.05）。骨ミネラル密度は、血栓（487±64mg/cm）と比較して、FDBA群（551±58mg/cm）で有意に高かった（P<0.05）。

RESULTS: Significantly greater loss of ridge height was noted in the blood clot group (3.8 ± 2.0 mm) compared to A-PRF (1.8 ± 2.1 mm) and A-PRF+FDBA (1.0 ± 2.3 mm) groups (P < 0.05). No significant differences in ridge width reduction were noted between groups. Significantly more vital bone was present in the A-PRF group (46% ± 18%) compared to the FDBA group (29% ± 14%) (P < 0.05). Bone mineral density was significantly greater in the FDBA group (551 ± 58 mg/cm ) compared to blood clot (487 ± 64 mg/cm ) (P < 0.05).

結論:

この研究は、A-PRF単独またはFDBAとの併用が、隆起部保存に適した生体材料であることを示している。この研究は、隆線保存のためにA-PRFとFDBA単独を比較した最初の無作為化比較臨床試験である。

CONCLUSIONS: This study demonstrates A-PRF alone or augmented with FDBA is a suitable biomaterial for ridge preservation. This study represents the first randomized controlled clinical trial comparing A-PRF with and without FDBA to FDBA alone for ridge preservation.

© 2018 American Academy of Periodontology.