臼歯部の変形をマイクロCTで評価し、エナメル質の亀裂を形成して、インクリメンタル・フィリングとバルク・フィリングの技術を比較しました

Molar cusp deformation evaluated by micro-CT and enamel crack formation to compare incremental and bulk-filling techniques.

抄録

目的:

マイクロCTを用いて臼歯部の変形を測定する方法，透過照明を用いてエナメル質のクラックを形成する方法，およびレジン複合材料を用いたインクリメンタル修復とバルクフィリングを行った際の吸湿膨張の影響を評価する方法を説明する．

OBJECTIVES: To describe a method of measuring the molar cusp deformation using micro-computed tomography (micro-CT), the propagation of enamel cracks using transillumination, and the effects of hygroscopic expansion after incremental and bulk-filling resin composite restorations.

方法:

20本のヒト臼歯に標準的なクラスIIのメシオ・オクルーザル・ディスタル・キャビティ・プレパレーションを行った。X-tra fil（XTRA）またはFiltek Z100（Z100）を用いて修復を行った．レジン複合材は，ストレインゲージ法を用いて，ゲル化後の収縮を試験した．カスプの変形（CD）は，マイクロCTプロトコルとストレインゲージ法を用いて得られた画像を用いて評価した。エナメル質のクラックは透過照明を用いて検出した。

METHODS: Twenty human molars received standardized Class II mesio-occlusal-distal cavity preparations. They were restored with either a bulk-fill resin composite, X-tra fil (XTRA), or a conventional resin composite, Filtek Z100 (Z100). The resin composites were tested for post-gel shrinkage using a strain gauge method. Cusp deformation (CD) was evaluated using the images obtained using a micro-CT protocol and using a strain-gauge method. Enamel cracks were detected using transillumination.

結果:

Z100はXTRAよりもゲル化後の収縮率が大きかった（P<0.001）。Z100はXTRAと比較して，測定方法にかかわらず歯肉の変形量が大きかった（P<0.001）．測定方法にかかわらず，薄い舌側のカスプは頬側のカスプよりも常に高いCDを有していた（P<0.001）．マイクロCTまたはストレインゲージ法で測定した歯牙の変形には正の相関関係（r=0.78）が認められた。レジンコンポジットの吸湿膨張後，カスプの変位は85％程度に回復した（P<0.001）．修復後，Z100はXTRAよりも多くのクラックが発生した（P=0.012）．

RESULTS: The post-gel shrinkage of Z100 was higher than XTRA (P < 0.001). The amount of cusp deformation produced using Z100 was higher compared to XTRA, irrespective of the measurement method used (P < 0.001). The thinner lingual cusp always had a higher CD than the buccal cusp, irrespective of the measurement method (P < 0.001). A positive correlation (r = 0.78) was found between cusp deformation measured by micro-CT or by the strain-gauge method. After hygroscopic expansion of the resin composite, the cusp displacement recovered around 85% (P < 0.001). After restoration, Z100 produced more cracks than XTRA (P = 0.012).

結論:

マイクロCTは歯牙の変形を評価する有効な方法であった．透過照明はエナメル質のクラックの検出に有効であった．XTRAを用いたバルクフィルレジン修復では，従来のコンポジットレジンZ100を用いたインクリメンタル充填法に比べて，重合収縮による悪影響が少なかった．

CONCLUSIONS: Micro-CT was an effective method for evaluating the cusp deformation. Transillumination was effective for detecting enamel cracks. There were fewer negative effects of polymerization shrinkage in bulk-fill resin restorations using XTRA than for the conventional incremental filling technique using conventional composite resin Z100.

臨床的意義:

収縮とカスプの変形は，エナメルクラックの形成に直接関係する。カスプの変形とクラックの伝播は，歯の破折のリスクを高める可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Shrinkage and cusp deformation are directly related to the formation of enamel cracks. Cusp deformation and crack propagation may increase the risk of tooth fracture.