慢性心膜タンポナーデの手術治療成績

[Surgical treatment results of chronic pericardial tamponade].

• Jarosław Stoliński
• Dariusz Plicner
• Michał Mędrzyński
• Bogusław Kapelak

抄録

目的:

の有効性を報告する。 慢性心嚢液貯留症治療 を通じて心膜窓を作ることで ビデオ支援胸腔鏡手術 を通じて心膜ドレナージを行います。 舟状骨下小切開術

Objective: To report the efficacy of chronic pericardial effusion treatment with pericardial window creation through video-assisted thoracoscopic surgery and pericardial drainage through a small subxiphoid incision.

材料と方法:

レトロスペクティブ 心膜症後の31人の解析 ビデオアシストによるウィンドウ作成 胸腔鏡下手術（PWグループ）と 心膜ドレナージを行った77例 股下切開(PD) 群）を実施した。心エコー検査を実施した。 の検査が行われました。 ドキュメント心膜タンポナーデと 心嚢液貯留の再発。

Material and Methods: Retrospective analysis of 31 patients after pericardial window creation through video-assisted thoracoscopic surgery (PW group) and 77 patients where pericardial drainage through small subxiphoid incision (PD group) was performed. Echocardiography examinations were performed to document pericardial tamponade and pericardial effusion recurrence.

結果:

手術の長さは PD群で20.5±5.4分と PW群では25.8±6.4分。 p<0.001.避難された流体の量 手術中に心膜から PDで483±191ml、521±253mlと PW群はそれぞれp=0.654であった。 術後ドレナージは より長い（4.3±1.4日 vs. 3.2±1.0. p<0.001）、および排出された体液の量は 術後の方が高かった（497±351 ｍＬ対３０９±２３１ｍＬ、ｐ＝０． 群である。心嚢液の量は 入院終了時の統計学的には PDで有意に高い 群はPW群と比較して 8.9±4.9mm vs. 4.9±3.2mm、p<0.001）。 入院日数は5.7±2.7日であった。 PD群では6.1±3.4、PW群では6.1±3.4。 p=0.112.の間に死亡した患者はいなかった。 どちらの群でも入院期間 手術後30日以内の死亡率 はPDで2.6%、PWで3.2%であった。 群（p=0.642）であった。PW群では は、右胸腔鏡下手術へのコンバージョンが4件ありました。 緻密な胸膜癒着による 心嚢液貯留の再発 はPDの9例（12.0％）で発生した。 群では何も観察されなかった（0.0%）。 30日以内のPW群（p=0.042 手術後の

Results: Length of surgery was 20.5±5.4 minutes in the PD group and 25.8±6.4 minutes in the PW group, p<0.001. Amount of fluid evacuated from pericardium during surgery was 483±191 ml and 521±253 ml in PD and PW groups respectively, p=0.654. Postoperative drainage was maintained longer (4.3±1.4 days vs. 3.2±1.0, p<0.001) and the amount of fluid drained after surgery was higher (497±351 ml vs. 309±231 ml, p=0.031) in the PW group. The amount of pericardial fluid at the end of hospitalization was statistically significantly higher in the PD group compared with the PW group (8.9±4.9 mm vs. 4.9±3.2 mm, p<0.001). Hospital stay was 5.7±2.7 days in the PD group and 6.1±3.4 in the PW group, p=0.112. No patient died during hospitalization period in either group. Mortality within 30 days after surgery was 2.6% in the PD and 3.2% in the PW group (p=0.642). In the PW group there were 4 conversions to right minithoracotomy due to dense pleural adhesions. Pericardial effusion recurrence occurred in 9 patients (12.0%) in the PD group and none was observed (0.0%) in the PW group (p=0.042) within 30 days after surgery.

結論:

心膜窓の作成 ビデオ支援胸腔鏡による 手術を考慮すべき 心膜よりも好ましい方法 舟状骨下穿孔 慢性心嚢液貯留部切開術 と心膜タンポナーデ治療に 心嚢液貯留の頻度を減らす 再発しています。

Conclusion: Pericardial window creation through video-assisted thoracoscopic surgery should be considered the preferred method over pericardial drainage through a small subxiphoid incision for chronic pericardial effusion and pericardial tamponade treatment to reduce the frequency of pericardial effusion reoccurrence.