手のフェローシップ訓練を受けた手根管トンネルリリースにおける合併症の割合が減少した

Decreased Rate of Complications in Carpal Tunnel Release with Hand Fellowship Training.

• Santosh J Mathen
• Naveed N Nosrati
• Gregory A Merrell

抄録

目的:

多くの手技では、症例数の多さとフェローシップトレーニングの両方が転帰を改善することが示されています。手外科医が行う最も一般的な手技の1つである手根管開放術（CTR）は、手のフェローシップでの専門トレーニングを受けていない他のいくつかの専門分野でも行われている。本研究では、手のフェローシップ研修が CTR の転帰に及ぼす影響を分析した。

Purpose: In many procedures, both high case volumes and fellowship training have been shown to improve outcomes. One of the most common procedures performed by hand surgeons, the carpal tunnel release (CTR) is also performed by several other specialties without specialty training in a hand fellowship. This study analyzed the effect that hand fellowship training has on outcomes of CTRs.

材料と方法:

American Board of Orthopedic Surgeons (ABOS) Part II 候補者の症例リスト提出を用いて、すべての開放型および内視鏡下CTRのデータベースを作成した。外科医のトレーニング、人口統計、手技、合併症を記録した。合併症は手技別に分類された。結果はその後、統計的有意性のために分析された。

Materials and Methods: Using the American Board of Orthopedic Surgeons (ABOS) Part II candidates' case list submissions, a database was created for all open and endoscopic CTRs. Surgeon training, demographics, technique, and complications were recorded. Complications were then categorized and broken down by technique. Results were then analyzed for statistical significance.

結果:

総症例数は 29,916 例であった。ハンドフェローシップの訓練を受けた外科医は、非ハンドフェローシップの訓練を受けた外科医が5例であったのに対し、外科医1人当たり31例で6倍以上のCTRを行った。また、感染率、創傷の脱離率、合併症全体の転帰も改善された。神経損傷や再発の割合には統計的な差は認められなかった。これはオープンリリースのサブセットでも同様であった。内視鏡的には、フェローシップの訓練を受けた外科医では、全体的な合併症の発生率が改善されたに過ぎなかった。

Results: A total of 29,916 cases were identified. Hand fellowship-trained surgeons performed six times more CTRs at 31 cases per surgeon compared with five for non-hand fellowship-trained surgeons. They also improved outcomes in rates of infection, wound dehiscence, and overall complications. Rates of nerve injury or recurrence showed no statistical difference. This held true for the open release subset. Endoscopically, fellowship-trained surgeons had only improved rates of overall complications.

結論:

追加のハンドフェローシップ訓練を受けた外科医は、手根管症候群の外科的治療において改善された結果を示す可能性がある。しかし、神経損傷や症状の再発に対する効果は認められなかった。

Conclusion: Surgeons undergoing additional hand fellowship training may show improved outcomes in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. However, no effect was seen on nerve injury or recurrence of symptoms.