後気道空間の三次元評価：CTとコーンビームCTの違い

Three-dimensional evaluation of the posterior airway space: differences in computed tomography and cone beam computed tomography.

• Nassim Ayoub
• Philipp Eble
• Kristian Kniha
• Florian Peters
• Stephan Christian Möhlhenrich
• Evgeny Goloborodko
• Frank Hölzle
• Ali Modabber

抄録

目的:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の重要性が高まっている。診断や手術にはコンピュータ断層撮影（CT）とコーンビームコンピュータ断層撮影（CB-CT）が用いられているが，多くの場合，臥位（CT）と立位（CB-CT）では患者の体位が異なる．我々は、直立位と仰臥位の間の後気道空間（PAS）の容積変化と解剖学的変化を3次元セットアップで測定した。

OBJECTIVES: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) becomes increasingly important. For diagnosis and surgery, computed tomography (CT), and cone beam computed tomography (CB-CT) are used equally, although in most of cases, patient positioning differs between supine positioning (CT) and upright seating positioning (CB-CT). We measured volumetric and anatomical changes in the posterior airway space (PAS) between upright and supine positioning in a three-dimensional set up.

材料と方法:

55人の患者のコヒーレントCTとCB-CTスキャンを対象とした。Brainlab ENT 3.0を用いて画像データを重ね合わせ，三次元モデルを分割した．三次元モデルのPAS高さ、断面積、下顎と舌骨の縦横位置、体積解析を行った。

MATERIALS AND METHODS: Coherent CT and CB-CT scans of 55 patients were included in the study. Using Brainlab ENT 3.0, image data was superimposed, and three-dimensional models were segmented. PAS height, cross-sectional area, vertical and horizontal position of the mandible and hyoid, and volumetric analyses of the three-dimensional models were measured.

結果:

PASの高さと断面積は、CTスキャンに比べてCB-CTで有意に高かった(p<0.001)。垂直方向では、下顎と舌骨はCTスキャンとは対照的にCB-CTではより尾側に局在していた(p<0.04; p<0.001)。三次元評価ではCB-CTでPASの体積が大きいことが示された(p<0.0001)。ピアソン相関係数は、下顎と舌骨の上下方向の位置関係が患者の位置関係と比較して相関を示した。

RESULTS: PAS height and cross-sectional area were significantly higher in CB-CT compared to CT scans (p < 0.001). In the vertical dimension, the mandible and hyoid were localized more caudally in CB-CT in contrast to CT scans (p < 0.04; p < 0.001). Three-dimensional evaluation showed a greater volume of the PAS in CB-CT (p < 0.0001). Pearson correlation coefficient showed a correlation between vertical positioning of the mandible and hyoid compared to the positioning of the patient.

結論:

CTやCB-CT時の患者の体位は下顎や舌骨などの解剖学的構造物の位置に影響を与え、後気道空間の寸法や容積を大きく変化させます。

CONCLUSIONS: Patient positioning during CT and CB-CT has an effect on the location of anatomical structures like the mandible and hyoid and changes the dimensions and volume of the posterior airway space significantly.

臨床応用:

さらなる外科的治療を検討する際には、使用した放射線手技や患者の体位を考慮する必要がある。

CLINICAL RELEVANCE: The radiological technique used and the positioning of the patient should be taken into account when considering further surgical therapy.