下骨欠損部再生治療における補助的血小板リッチ血漿（PRP）。A システマティックレビューとRCTのメタアナリシス

Adjunctive Platelet-Rich Plasma (PRP) in Infrabony Regenerative Treatment: A Systematic Review and RCT's Meta-Analysis.

• Mubashir Saleem
• Flavio Pisani
• Faisal Maqbool Zahid
• Ioannis Georgakopoulos
• Teuta Pustina-Krasniqi
• Edit Xhajanka
• Maher Almasri

抄録

背景と目的:

本研究の目的は、異なる生体材料を使用したり、異なる外科的フラップアプローチを行ったりして、歯周下欠損部の再生のための補助的ツールとして使用される血小板リッチ血漿（PRP）の臨床的性能を明らかにすることであった。主な臨床成績であるプロービングポケットの深さの減少、臨床的アタッチメントの増加、後退の減少について、PRPを使用した場合と使用しなかった場合の比較評価を行った。

Background and Objective: The purpose of this study was to highlight the clinical performance of platelet-rich plasma (PRP) used as an adjunctive tool for regeneration in infrabony periodontal defects using different biomaterials or performing different surgical flap approaches. Comparative evaluation of main clinical outcomes as probing pocket depth reduction, clinical attachment gain, and recession reduction with and without the use of PRP has been analysed.

材料と方法:

フォーカスされた質問によると、2016年12月までの電子検索と手探り検索が行われました。73本の論文のバッチから、選択戦略とJadad品質評価により、15本の研究をメタ解析に含めることができました。

Materials and Methods: According to the focused question, an electronic and hand searching has been performed up to December 2016. From a batch of 73 articles, the selection strategy and Jadad quality assessment led us to include 15 studies for the meta-analysis.

結果は以下の通り。:

高い異質性が発見され、選択された臨床結果に関する完全なデータがないにもかかわらず、使用される生体材料と外科的フラップのアプローチを分類することにより、比較分析が可能となった。この方法により、CAL増加とPPD減少において、補助的PRPを使用したグラフトの最高の性能を観察することができました。特定の外科的フラップを使用しても違いは概説されていない。

Results: Despite the high heterogeneity found and the lack of complete data regarding the selected clinical outcomes, a comparative analysis has been possible by the categorization of used biomaterials and surgical flap approaches. This method led us to observe the best performance of grafts with the use of adjunctive PRP in CAL gain and PPD reduction. No difference has been outlined with a specific surgical flap.

結論:

PRPは安価で患者由来の成長因子と考えられているが、報告されているデータからは、骨代替物に加えてPRPを使用することは、下肢欠損の再生治療において臨床的に有益であることが示唆されている。

Conclusions: Although PRP is considered a cheap and patient's derived growth factor, the not conclusive data reported would suggest that its use in addition to bone substitutes could be of some clinical benefit in the regenerative treatment of infrabony defects.

臨床的関連性:

このシステマティックレビューは、骨下欠損部の再生手術におけるPRPの使用の可能性について、この分野での大きな論争を整理することを目的としたものである。従来の手技に対する血中成長因子の使用の臨床的妥当性は、採用された外科的アプローチにもかかわらず、より良いパフォーマンスと結果を決定し、血栓の安定化のための追加の生体材料の使用を制限する可能性があるため、有効である。

Clinical Relevance: This systematic review was intended to sort out the huge controversial debate in the field about the possible use of PRP in regenerative surgery in infrabony defect. The clinical relevance of using blood-borne growth factors to conventional procedures is effective as these could determine a better performance and outcomes despite the surgical approach adopted and limit the use of additional biomaterials for the blood clot stabilization.