チェアサイドCAD/CAMコンポジットオンレイによる大臼歯の修復

Chairside CAD/CAM Composite Onlays for the Restoration Of Primary Molars.

抄録

歯髄治療の後や、乳歯の多面性カリエスの場合、歯を長持ちさせるために、通常は形成済みのステンレス製クラウンが装着されます。ジルコニアクラウンなどの審美的な代替案も提案されていますが、侵襲性があります。ここでは，チェアサイドでのCAD/CAM（Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing）技術を用いて，小臼歯の広範囲および深部齲蝕を治療した2つの症例を紹介する．粉末を使用しないチェアサイドCAD/CAMシステム，ミリングユニット，切削可能な高性能コンポジットブロックを使用した．歯の準備は、可能な限り歯肉縁上になるようにアンダーカットなしで空洞を準備し、薄い壁の咬合面を縮小し、超音波チップによる近心ボックスの仕上げを行った。印象採得後、バーチャルオンレーをデザインし、（第一永久臼歯の形態から）適合させた後、コンポジットブロックをチェアサイドで製作し、自己接着性レジンセメントを用いて接着しました。このテクニックは、低侵襲治療、高強度で生体適合性の高い審美的な素材、歯肉の外傷がないこと、簡単に実行できること、患者と親の満足度が高いことなどを兼ね備えている。しかし、装置は非常に高価で、ソフトウェアには乳歯の形態がまだ含まれていません。

After pulp therapy or with multi-surface caries in primary molars, pre-formed stainless steel crowns are usually placed to ensure tooth longevity. Esthetic alternatives, such as zirconia crowns, have been proposed, but they are invasive. Here we describe two cases of chairside computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) technology used to treat extended and/or deep caries on primary molars. A powder-free chairside CAD/CAM system, a milling unit and machinable high-performance composite blocks were used. The tooth preparation consisted of preparing the cavity without undercut, to have supra-gingival margins whenever possible, occlusal reduction of thin walls, and proximal box finishing by ultrasonic tips. After the optical impression, the virtual onlay was designed and adapted (from the morphology of a first permanent molar), then chairside-manufactured out of a composite block and bonded by using a self-adhesive resin cement. This technique combines minimally invasive treatment; high strength, biocompatible and aesthetic material; no gingival trauma; easy execution; and patient and parent satisfaction. However, the equipment is quite expensive and the software still does not include the morphology of primary teeth.